Mastodynies

• Douleur mammaire cyclique ou non cyclique
• Sensation de tension ou pesanteur mammaire
• Absence de masse palpable suspecte
• Pas de signe inflammatoire marqué
• Examen mammaire normal en dehors de la sensibilité

• Masse mammaire palpable ou nodule dur associé
• Écoulement mamelonnaire sanglant ou unilatéral spontané
• Rougeur, chaleur, douleur intense localisée (suspicion mastite ou abcès)
• Adénopathies axillaires palpables
• Douleur persistante > 2 cycles menstruels ou augmentant progressivement
• Terrain à risque : antécédent personnel ou familial de cancer du sein
• Impact psychologique important ou altération de la qualité de vie

Les mastodynies sont des douleurs mammaires bénignes, le plus souvent d'origine hormonale (cycliques en lien avec les variations œstrogéniques). Elles touchent fréquemment les femmes en période d'activité génitale (mastodynies prémenstruelles) ou en péri-ménopause. Le diagnostic est clinique après élimination d'une cause organique (mammographie, échographie si > 35 ans ou facteurs de risque).

Le diclofénac topique (Diclofénac 1%) est utilisé pour les douleurs localisées : action anti-inflammatoire locale avec très faible passage systémique. 1 à 3 applications par jour sur les seins, en massage doux, pendant 5 jours. Bien lavée les mains après application.

Pour les mastodynies sévères ou réfractaires, un avis spécialisé est nécessaire (traitement progestatif, tamoxifène, etc.).

• Porter un soutien-gorge adapté et confortable
• Éviter caféine et aliments riches en graisses si aggravation des symptômes
• Appliquer chaleur locale ou massages doux si cela soulage
• Noter le lien avec le cycle menstruel pour suivi médical
• Consulter si douleur persistante ou associée à une masse

• AAFP — Mastalgia : Diagnosis and Management (topical NSAIDs)
• NIH StatPearls — Mastalgia (Breast Pain)