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Mononucléose infectieuse - Adulte

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Paracétamol 500 mg, comprimé
    1 Cp /6H Si Fièvre/Douleur Pd 5J
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Asthénie intense, installation progressive
  • Fièvre modérée à élevée, prolongée
  • Angine érythémateuse ou pseudomembraneuse
  • Adénopathies cervicales postérieures, fermes et sensibles
  • Splénomégalie fréquente
  • Terrain : adolescent ou adulte jeune, contage salivaire (baiser)
Critères de gravité
  • Dyspnée, dysphagie sévère (hypertrophie amygdalienne majeure)
  • Fièvre persistante > 39 °C malgré traitement symptomatique
  • Altération importante de l’état général (asthénie intense, anorexie)
  • Ictère ou cytolyse hépatique marquée (suspicion d’hépatite associée)
  • Splénomégalie douloureuse ou risque de rupture splénique (douleur abdominale G)
  • Manifestations neurologiques (méningite, encéphalite, neuropathie)
  • Purpura ou thrombopénie sévère
Pourquoi ce traitement

La mononucléose infectieuse (MNI) est une primo-infection par le virus d'Epstein-Barr (EBV), transmise par la salive (« maladie du baiser »). Chez l'adulte/adolescent, elle associe une fièvre, une angine (souvent pseudo-membraneuse), des adénopathies cervicales, une asthénie marquée et parfois une splénomégalie.

Le traitement est uniquement symptomatique : le paracétamol (Paracétamol) soulage la fièvre et les douleurs (angine, courbatures). Il n'existe ni antiviral ni antibiotique utile en routine.

⚠️ Points clés :

  • Éviter l'amoxicilline/ampicilline : elle provoque un rash cutané quasi systématique dans la MNI
  • Éviter les sports de contact pendant 3-4 semaines (risque de rupture splénique)
  • Repos et hydratation

La guérison est spontanée mais l'asthénie peut persister plusieurs semaines. Les corticoïdes sont réservés aux complications (obstruction des voies aériennes, cytopénies sévères).

Conseils au patient
  • Repos et hydratation abondante
  • Éviter les efforts physiques intenses (risque de rupture splénique)
  • Limiter l’alcool pour protéger le foie
  • Privilégier une alimentation équilibrée et légère
  • Consulter en cas de douleurs abdominales ou d’aggravation des symptômes
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