Mononucléose infectieuse - Enfant

• Fièvre modérée prolongée
• Fatigue variable, parfois absente
• Rhinopharyngite banale ou angine modérée
• Adénopathies cervicales souvent discrètes
• Splénomégalie possible mais inconstante
• Terrain : jeune enfant, forme souvent atténuée ou asymptomatique

• Dyspnée ou dysphagie sévère (obstruction pharyngée par hypertrophie amygdalienne)
• Fièvre > 39 °C persistante > 3 jours malgré traitement symptomatique
• Altération importante de l’état général (asthénie majeure, refus alimentaire)
• Ictère ou cytolyse hépatique importante (suspicion d’hépatite associée)
• Splénomégalie douloureuse ou risque de rupture splénique (douleur abdominale gauche)
• Manifestations neurologiques (méningite, encéphalite, convulsions)
• Purpura ou thrombopénie sévère

Chez l'enfant, la mononucléose infectieuse (EBV) est souvent moins bruyante que chez l'adulte, parfois quasi asymptomatique. Quand elle est symptomatique, elle associe fièvre, angine, adénopathies et fatigue.

Le traitement est symptomatique : paracétamol (Paracetamol sirop, 15 mg/kg toutes les 6h) pour la fièvre et la douleur. Repos et hydratation. Aucun antiviral ni antibiotique n'est indiqué.

⚠️ Points clés :

• Éviter l'amoxicilline (rash morbilliforme caractéristique en cas de MNI)
• Éviter les sports de contact tant qu'une splénomégalie est présente (risque de rupture splénique)

La guérison est spontanée. Les corticoïdes ne sont réservés qu'aux complications (obstruction des voies aériennes supérieures par hypertrophie amygdalienne, cytopénies sévères).

• Repos suffisant et hydratation régulière
• Éviter les sports de contact ou efforts intenses
• Alimentation légère et équilibrée
• Surveiller la fièvre et l’état général
• Consulter si douleurs abdominales ou aggravation

• NIH StatPearls — Infectious Mononucleosis
• AAFP — Infectious Mononucleosis : management