Morsure de rat

• Plaie souvent petite mais profonde
• Localisation variable : mains, pieds
• Risque infectieux : streptobacillose (fièvre morsure de rat), tétanos
• Apparition possible de fièvre, arthralgies, rash après quelques jours
• Contexte d’exposition : milieu insalubre, entrepôts, caves
• Statut vaccinal antitétanique à vérifier

Fièvre > 40 °C

Lymphangite ou cellulite étendue

Polyarthralgies (rat‑bite fever)

Plaie main / visage

Immunodépression

signes de Sepsis (hypotension)

Les morsures de rongeurs (rat, souris) exposent à des risques infectieux spécifiques : Streptobacillus moniliformis (fièvre des morsures de rat — rat-bite fever), Pasteurella, leptospirose, ainsi que le risque tétanique universel.

La conduite à tenir est identique à la morsure de chien :

• 💊 Amoxicilline + Acide clavulanique (amoxicilline + acide clavulanique × 3/j × 5j) : couvre S. moniliformis et les germes de la flore orale des rongeurs
• 🧴 Hexomédine 0,1 % : nettoyage antiseptique abondant de la plaie
• 💉 SAT 1 500 UI IM : prophylaxie antitétanique

⚠️ Surveiller l'apparition dans les 2-3 semaines d'une fièvre avec arthralgies (rat-bite fever). Signaler toute exposition à des rongeurs en contexte d'élevage ou de laboratoire.

allergie aux bêta-lactamines : pyostatine 500 mg 2 comprimés × 3/j pendant 7 jours

• Laver abondamment la plaie à l’eau et au savon pendant plusieurs minutes
• Garder la plaie propre et couverte par un pansement sec
• Éviter de manipuler ou gratter la plaie
• Surveiller l’apparition de rougeur, chaleur, douleur ou écoulement
• Éviter tout contact avec les rongeurs et assainir l’environnement

• IDSA — Guidelines for Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections (2014) — morsures animales (rongeurs inclus) : amoxicilline/clavulanate + antisepsie + tétanos
• NIH StatPearls — Animal Bites : prise en charge complète (rongeurs) — amoxicilline/clavulanate + couverture Streptobacillus moniliformis (rat-bite fever) + gestion du tétanos

Sources médico-éducatives : recommandations officielles de sociétés savantes. Posologies à adapter au patient et vérifiées par le prescripteur.