Morsures humaines

• Plaie contuse ou punctiforme, souvent sur les mains ou avant-bras
• Risque infectieux élevé (bactéries buccales : streptocoques, staphylocoques, Eikenella)
• Risque de surinfection rapide (abcès, arthrite, ténosynovite)
• Douleur locale, chaleur, rougeur
• Contexte évocateur : bagarre, coup de poing sur dents
• Vérification vaccination antitétanique nécessaire

Plaie profonde main / visage

Fièvre > 40 °C ou cellulite diffuse

Atteinte tendon / articulation

Immunodéprimé / diabétique

Lymphangite / sepsis

Les morsures humaines présentent un risque infectieux supérieur aux morsures animales : la salive humaine contient une flore bactérienne polymorphe comprenant notamment Eikenella corrodens (gram-négatif anaérobie pathogène), Streptococcus, Staphylococcus aureus, et des anaérobies. Le risque de transmission de virus (VIH, VHB, VHC) doit également être évalué.

L'ordonnance associe :

• 💊 Amoxicilline + Acide clavulanique (amoxicilline + acide clavulanique 1 g/125 mg × 3/j × 5j) : spectre large couvrant Eikenella, staphylocoques et anaérobies — antibiotique de 1ère ligne selon IDSA
• 🧴 Hexomédine 0,1 % : antisepsie locale abondante de la plaie (obligatoire, 2×/j)
• 💉 SAT 1 500 UI IM : prophylaxie antitétanique si vaccination > 10 ans ou inconnue

⚠️ Signalement obligatoire si contexte de violence. Évaluer le risque VIH/VHB selon la source.

allergie aux bêta-lactamines : pyostatine 500 mg 2 comprimés × 3/j pendant 7 jours

• Laver abondamment la plaie à l’eau et au savon pendant plusieurs minutes
• Maintenir la plaie propre et protégée avec un pansement sec
• Éviter de manipuler ou gratter la plaie
• Surveiller l’apparition de rougeur, chaleur, douleur ou écoulement
• Éviter tout contact direct avec la bouche ou la salive sur la plaie

• IDSA — Guidelines for Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections (2014) — morsures humaines : amoxicilline/clavulanate (couverture Eikenella corrodens) + antisepsie + tétanos
• NIH StatPearls — Human Bites : prise en charge complète — amoxicilline/clavulanate prophylaxie de référence, durée 5 jours

Sources médico-éducatives : recommandations officielles de sociétés savantes. Posologies à adapter au patient et vérifiées par le prescripteur.