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Nausées et vomissements aigus de l'adulte

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. NaCl + KCl + citrate de sodium + glucose 2,6 g nacl | 1,5 g kcl | 2,9 g citrate | 13,5 g glucose, poudre en sachet pour solution buvable
    1 sachet reconstitué dans 200 mL d'eau. Boire par petites gorgées fréquentes. Quantité à adapter au degré de déshydratation et à la tolérance. Priorité à la réhydratation avant antiémétique.
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Métoclopramide 10 mg — boîte de 40, comprimé sécable
    1 comprimé (10 mg) × 3 fois par jour, 20–30 minutes avant les repas. Durée maximale : 5 jours. Ne pas dépasser 30 mg/jour.
    Noms commerciaux Fiche molécule
  3. Paracétamol 500 mg — boîte de 20, comprimé sécable
    1 à 2 comprimés (500 mg à 1 g) toutes les 4 à 6 heures si fièvre ou douleurs associées. Ne pas dépasser 4 g/jour ni 8 comprimés de 500 mg/jour. Éviter les AINS en cas de déshydratation.
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Vomissements récents, souvent d'origine infectieuse, alimentaire, médicamenteuse, migraineuse ou vestibulaire.
  • Évaluer hydratation, douleur abdominale, fièvre, diarrhée, céphalée, prise médicamenteuse récente, grossesse possible.
  • Toujours éliminer une urgence : abdomen aigu, occlusion, méningite, hypertension intracrânienne, infarctus, intoxication.
  • Le métoclopramide est indiqué dans le traitement symptomatique des nausées et vomissements de l'adulte, mais son usage doit rester court (≤ 5 jours) en raison des effets indésirables neurologiques (EMA 2013).
Critères de gravité
  • Vomissements sanglants ou aspect marc de café.
  • Douleur abdominale intense ou localisée.
  • Abdomen distendu ou défense abdominale.
  • Fièvre élevée persistante.
  • Raideur de nuque, céphalée intense ou confusion.
  • Douleur thoracique.
  • Signes de déshydratation sévère ou vomissements incoercibles.
  • Terrain fragile : sujet âgé, grossesse, diabète, insuffisance rénale.
Pourquoi ce traitement

Les nausées et vomissements aigus de l'adulte ont des causes multiples (gastro-entérite, médicaments, troubles métaboliques). La prise en charge symptomatique associe :

  • Réhydratation orale (Sels de réhydratation orale (Na+, K+, citrate, glucose)) : compense les pertes hydro-électrolytiques
  • Métoclopramide (Métoclopramide 10 mg × 3/j) : antiémétique et prokinétique (antagoniste D2), efficace sur les nausées d'origine digestive — à prendre 20-30 min avant les repas
  • Paracétamol (Paracetamol) : si douleur ou fièvre associée

⚠️ Métoclopramide : durée limitée (max 5 jours), dose max 30 mg/j, contre-indiqué chez l'enfant/jeune adulte en raison du risque de dyskinésie (restrictions EMA). Rechercher une cause sous-jacente nécessitant un traitement spécifique.

Alternatives thérapeutiques
  • Si vomissements avec diarrhée : priorité à la réhydratation orale.
  • Si migraine : traiter la crise migraineuse associée.
  • Si vertige rotatoire : rechercher cause ORL ou neurologique.
  • Si grossesse possible : ordonnance spécifique nausées de grossesse (métoclopramide contre-indiqué au 1er trimestre).
  • Si vomissements persistants > 24–48 h : bilan clinique et biologique selon contexte.
Conseils au patient
  • Boire par petites gorgées très fréquentes.
  • Éviter repas gras, alcool, café et aliments irritants.
  • Reprendre progressivement une alimentation légère dès que possible.
  • Surveiller urines, soif, vertiges et asthénie.
  • Éviter la conduite automobile si somnolence sous antiémétique.
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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