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Orchi-épididymite ( Pas de suspition de MST )

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Ciprofloxacine 500 mg, comprimé
    1 Cp X 2/J Pd 14 J
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Douleur testiculaire unilatérale, d’apparition progressive
  • Inflammation du scrotum : chaleur, rougeur, gonflement
  • Sensibilité à la palpation de l’épididyme et du testicule
  • Fièvre modérée possible
  • Pas d’écoulement urétral ni de contexte sexuel à risque
  • Terrain fréquent : homme > 35 ans, troubles urinaires associés (HBP, infection urinaire)
Critères de gravité
  • Fièvre ≥ 39 °C
  • Douleur scrotale intense et brutale
  • Tuméfaction importante du scrotum
  • Signes de sepsis (tachycardie, frissons, hypotension)
  • Immunodépression
  • Uropathie sous-jacente (adénome, obstacle, malformation)
  • Absence d’amélioration sous traitement dans les 48 h
Pourquoi ce traitement

L'orchi-épididymite sans suspicion d'IST concerne principalement les hommes > 40 ans ou après manœuvres urologiques (sondage, cystoscopie). Les agents causaux sont des bactéries entériques : Escherichia coli (70 %), Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas.

La ciprofloxacine (fluoroquinolone) est recommandée en 1ère intention pour cette forme :

  • Spectre couvrant les entérobactéries (gram-négatif entériques)
  • Excellente diffusion tissulaire dans l'épididyme et le testicule
  • Bonne biodisponibilité orale (équivalente à IV)

⏱️ Durée : 14 jours minimum (risque d'évolution en orchite ou abcès si traitement insuffisant). ECBU avant de débuter le traitement. Repos + suspension scrotale + AINS pour l'œdème.

⚠️ Vérifier l'absence de résistance locale aux quinolones si ECBU disponible.

Conseils au patient
  • Éviter tout rapport sexuel jusqu’à guérison complète
  • Informer et faire dépister traiter le ou les partenaires
  • Porter des sous-vêtements de soutien (type slip) pour soulager la douleur
  • Appliquer du froid local modéré pour réduire l’inconfort
  • Se reposer et éviter les efforts physiques importants
Sources

Sources médico-éducatives : recommandations officielles de sociétés savantes. Posologies à adapter au patient et vérifiées par le prescripteur.

⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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