Otite externe - Tympan perforé ou non vu

• Douleur à la pression du tragus ou traction du pavillon
• Écoulement purulent du conduit auditif
• Hypoacousie unilatérale
• Tympan non visible ou perforé (imagerie ou otoscopie difficile)
• Conduit auditif rouge, œdématié
• Terrain : baignade, coton-tige, diabète

Fièvre > 40 °C

Otorrhée purulente fétide

Hypoacousie brutale

Douleur intolérable

Extension mastoïdite / cellulitis

Paralysie faciale

Même contexte que l'otite externe classique — infection du conduit auditif à Pseudomonas et Staphylocoques — mais ici le tympan est perforé ou non visible. Cette différence change tout : les gouttes classiques associant néomycine et polymixine B contiennent de la néomycine et de la polymixine B, deux molécules ototoxiques au contact de l'oreille moyenne. Il faut impérativement utiliser un antibiotique topique non ototoxique.

Oflocet auriculaire — Ofloxacine 1,5 mg/0,5 mL

• Bactéricide sur Pseudomonas aeruginosa et Staphylococcus aureus — inhibe les topo-isomérases II et IV → blocage de la réplication de l'ADN
• Pourquoi l'ofloxacine spécifiquement ? — C'est la seule fluoroquinolone ototopique validée comme NON ototoxique même sur tympan perforé — n'endommage pas les cellules ciliées de la cochlée
• ⚠️ Ce changement de produit est obligatoire dès que l'intégrité tympanique est douteuse

Paracétamol 500 mg

• Antalgique central pour l'otalgie

tympan perforé : ciprofloxacine 0,2 % 4 gouttes × 2/j pendant 7 jours

ou ofloxacine 0,3 % 4 gouttes × 2/j pendant 7 jours

• Éviter toute entrée d’eau dans l’oreille (bains, piscine, douche sans protection)
• Ne rien introduire dans l’oreille (coton-tige, gouttes non prescrites)
• Protéger l’oreille du vent et de l’humidité
• Éviter l’utilisation d’écouteurs ou bouchons d’oreille

• BDPM — OFLOCET 1,5 mg/0,5 ml solution auriculaire unidose — fiche officielle