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Perlèche - candidose (éconazole)

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. éconazole 1 %
    1 App X 2/J Pd 8J
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Fissures douloureuses aux commissures labiales
  • Érythème et macération localisés
  • Dépôts blanchâtres parfois présents
  • Brûlure ou gêne à l’ouverture de la bouche
  • Bilatérale le plus souvent
  • Terrain : port de prothèse dentaire, âge avancé, diabète, carence en fer
Critères de gravité
  • Extension des lésions aux lèvres ou au visage
  • Douleur intense ou gêne fonctionnelle majeure (alimentation, parole)
  • Ulcérations profondes ou suintement important
  • Récidives fréquentes ou forme chronique
  • Immunodépression (diabète, VIH, corticothérapie)
  • Échec du traitement local bien conduit
Pourquoi ce traitement

La perlèche (ou chéilite angulaire) candidosique est une inflammation des commissures labiales due le plus souvent à Candida albicans, favorisée par la macération (salive), une dénutrition, un diabète, une carence en fer/vitamines B, ou le port de prothèses dentaires. Elle se manifeste par des fissures douloureuses, un érythème et une macération des coins de la bouche.

Le traitement repose sur un antifongique topique azolé (éconazole – Éconazole 1% crème), appliqué 2 fois par jour pendant 1 à 2 semaines. L'éconazole inhibe la synthèse de l'ergostérol membranaire du Candida. L'ordonnance vise à éradiquer la levure, assécher les lésions et favoriser la cicatrisation. La correction des facteurs favorisants (carences, hygiène, prothèses) est associée pour éviter la récidive.

Conseils au patient
  • Maintenir une bonne hygiène buccale et des lèvres
  • Sécher soigneusement les commissures après les repas ou boissons
  • Éviter de lécher les lèvres pour limiter l’humidité
  • Utiliser un baume à lèvres hydratant non irritant
  • Remplacer ou nettoyer régulièrement les prothèses dentaires si présentes
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