Pityriasis versicolor

• Taches ovalaires ou arrondies, hypopigmentées ou chamois
• Légèrement squameuses en grattant (signe de la copepodie)
• Localisation : tronc, épaules, cou, racine des bras
• Prurit discret ou absent
• Évolution chronique, récidivante
• Terrain : chaleur, transpiration, peau grasse

• Atteinte très étendue (tronc + membres)
• Échec des traitements locaux bien conduits
• Immunodépression (VIH, corticothérapie prolongée, chimiothérapie)
• Récidives très fréquentes impactant la qualité de vie
• Diagnostic incertain (suspicion d’une autre dermatose pigmentaire ou infectieuse)

Le pityriasis versicolor est une mycose superficielle bénigne due à une levure commensale de la peau (Malassezia furfur), qui prolifère sous l'effet de la chaleur, de l'humidité et de la sudation. Il se manifeste par des macules finement squameuses, de couleur variable (rosées, brunes ou dépigmentées), siégeant sur le tronc, le cou et les épaules.

Le traitement de 1ère intention est topique : le kétoconazole 2% gel moussant (Ketoconazole) est appliqué sur les zones atteintes (et l'ensemble du tronc), laissé en contact quelques minutes puis rincé, avec une 2ème application à 48 heures. Le kétoconazole est un antifongique azolé très efficace sur Malassezia.

⚠️ Important : les corticoïdes sont contre-indiqués (aggravation). La repigmentation des zones décolorées est lente (plusieurs semaines après guérison). Les récidives sont fréquentes et peuvent justifier un traitement préventif.

• Utiliser un shampooing ou gel antifongique selon prescription
• Éviter les vêtements trop serrés et favoriser les tissus respirants
• Bien sécher la peau après la douche
• Limiter l’excès de chaleur et de transpiration
• Éviter le partage de serviettes ou vêtements
• Prévenir les récidives par un traitement d’entretien si recommandé

• NIH StatPearls — Tinea Versicolor
• Iatrox — Managing Pityriasis Versicolor : Topical Treatments