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Pneumonie aiguë communautaire de l'enfant non grave

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Amoxicilline 500 mg / 5 ml, poudre pour suspension buvable
    50 mg/kg/prise matin et soir
    Durée : 5 jours

    Repères pratiques (suspension 500 mg/5 ml) :
    Enfant 10 kg : 5 ml matin et soir
    Enfant 15 kg : 7,5 ml matin et soir
    Enfant 20 kg : 10 ml matin et soir
    Enfant 25 kg : 12,5 ml matin et soir
    Enfant 30 kg : 15 ml matin et soir
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Paracétamol 200 mg, sachet pédiatrique
    15 mg/kg/prise toutes les 6 heures si fièvre ou douleur
    Maximum : 60 mg/kg/jour
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref

Fièvre + toux + polypnée.

Crépitants ou diminution du murmure vésiculaire possible.

Douleur thoracique ou abdominale possible.

Pas de tirage important.

Pas de cyanose.

Pas d'altération importante de l'état général.

Critères de gravité

Âge < 3 mois.

Tirage marqué, geignement, cyanose.

Saturation basse si disponible.

Refus de boire, déshydratation.

Somnolence, altération de l'état général.

Vomissements répétés.

Terrain : cardiopathie, pneumopathie chronique, immunodépression, drépanocytose.

Échec du traitement après 48 h.

Pourquoi ce traitement

La pneumonie aiguë communautaire (PAC) de l'enfant non grave est le plus souvent due au pneumocoque (Streptococcus pneumoniae) chez le jeune enfant. Elle associe fièvre, toux, polypnée et parfois un foyer auscultatoire/radiologique.

L'amoxicilline (suspension 500 mg/5 mL, 80-90 mg/kg/j) est l'antibiotique de 1ère intention (couvre le pneumocoque, y compris de sensibilité diminuée), pendant 5 jours. Le paracétamol traite la fièvre.

L'amoxicilline orale est le traitement de référence de la PAC non grave de l'enfant (BTS, recommandations). ⚠️ Réévaluation à 48-72h. Signes de gravité (détresse respiratoire, hypoxie, mauvaise tolérance, échec) → hospitalisation. Chez le grand enfant, évoquer les germes atypiques (macrolide).

Alternatives thérapeutiques

Si suspicion de pneumonie atypique chez grand enfant/adolescent : discuter macrolide selon contexte.

Si allergie vraie aux pénicillines : avis médical pour alternative.

Si absence d'amélioration après 48 h : réévaluation clinique, rechercher complication ou autre diagnostic.

Si vomissements ou impossibilité de voie orale : orientation.

Conseils au patient

Donner l'antibiotique jusqu'à la fin.

Faire boire régulièrement.

Ne pas donner d'antitussif sédatif.

Reconsulter si respiration plus rapide, tirage, cyanose, somnolence ou refus alimentaire.

Contrôle clinique si pas d'amélioration nette à 48 h.

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