🌍 Tous pays Urologie

Prostatite aiguë bactérienne

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Ciprofloxacine
    1 comprimé matin et soir
    Durée : 14 jours
    Réévaluation clinique à J2–J3, puis à J14
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Paracétamol
    1 comprimé toutes les 8 heures si douleur ou fièvre
    Maximum : 3 g/jour
    Durée : 3 à 5 jours
    Noms commerciaux Fiche molécule
  3. Examen cytobactériologique des urines
    À réaliser avant le début de l'antibiotique si possible
    Adapter l'antibiothérapie dès réception des résultats
    Noms commerciaux
Diagnostic en bref

Fièvre ou frissons.

Brûlures mictionnelles, pollakiurie, urgenturie.

Douleur pelvienne, périnéale, sus-pubienne ou lombaire basse.

Prostate douloureuse au toucher rectal si réalisé avec prudence.

ECBU recommandé.

Éliminer pyélonéphrite, rétention aiguë, infection sexuellement transmissible, abcès prostatique.

Critères de gravité
  • Sepsis ou altération de l'état général.
  • Rétention aiguë d'urines.
  • Vomissements empêchant traitement oral.
  • Douleur intense.
  • Immunodépression.
  • Diabète déséquilibré.
  • Insuffisance rénale.
  • Échec après 48–72 h.
  • Suspicion d'abcès prostatique.
Examens complémentaires
  • ECBU avant toute antibiothérapie : examen indispensable avec antibiogramme
  • Hémocultures si fièvre >= 39 °C ou sepsis suspecté
  • PSA : à différer après guérison (faussement élevé en phase aiguë)
  • Échographie sus-pubienne (résidu post-mictionnel) ± transrectale si abcès suspecté
  • NFS, CRP, créatinine, ionogramme
Pourquoi ce traitement

La prostatite aiguë bactérienne est une infection de la prostate, le plus souvent à E. coli, associant fièvre élevée, douleurs pelviennes/périnéales, signes urinaires (brûlures, pollakiurie, dysurie) et une prostate douloureuse au toucher rectal.

Le traitement antibiotique doit avoir une bonne diffusion prostatique :

  • Ciprofloxacine (Ciprofloxacine 500 mg × 2/j) : fluoroquinolone de référence pour la prostatite aiguë (excellente pénétration prostatique), pendant 14 jours (à adapter à l'antibiogramme)
  • Paracétamol (Paracetamol) : antalgique/antipyrétique
  • ECBU + antibiogramme : indispensable avant traitement pour documenter le germe et adapter l'antibiothérapie

La durée est prolongée (14 jours minimum, jusqu'à 21 jours). ⚠️ Signes de gravité (sepsis, rétention aiguë d'urine) → hospitalisation. Réévaluation systématique à 48-72h.

Alternatives thérapeutiques
  • Sulfaméthoxazole/triméthoprime 800/160 mg, comprimé : 1 comprimé matin et soir pendant 14 jours. Alternative si ciprofloxacine non adaptée, selon contexte et antibiogramme.
  • Éviter fluoroquinolone si antécédent d'effet indésirable sévère, tendinopathie, interaction majeure, QT long ou risque élevé.
  • Si IST suspectée : protocole spécifique.
  • Si résistance ou mauvaise évolution : avis urologique/infectiologique.
Conseils au patient
  • Boire régulièrement.
  • Repos relatif.
  • Ne pas arrêter l'antibiotique avant la durée prévue.
  • Reconsulter rapidement si fièvre persistante, aggravation ou difficulté à uriner.
  • Éviter efforts intenses pendant la phase aiguë.
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
← Toutes les ordonnances Autres ordonnances en urologie →