Prurit modéré

• Ictère associé (suspicion cholestase ou atteinte hépatique)
• Lésions de grattage infectées (impétigo, abcès)
• Fièvre ou altération de l’état général (suspicion infection ou cause systémique)
• Amaigrissement, sueurs nocturnes ou adénopathies (suspicion hémopathie ou cancer)
• Prurit généralisé persistant sans cause évidente (> 6 semaines)
• Femme enceinte (suspicion cholestase gravidique)
• Échec du traitement symptomatique de première intention

Le prurit modéré (démangeaisons cutanées sans signes de grattage majeurs) peut avoir de nombreuses causes : xérose cutanée, dermatoses (eczéma, psoriasis), causes systémiques (insuffisance rénale, hépatique, hématologique), causes médicamenteuses ou psychogènes.

Le traitement symptomatique associe :

• Loratadine (Loratadine 10 mg) : antihistaminique H1 de 2ème génération non sédatif, efficace sur le prurit d'origine allergique ou urticarienne — 1 cp/j pendant 10 jours
• Émollient (Glycérol/Vaseline/Paraffine 15 %/8 %/2 % : glycérol/vaseline/paraffine) : restaure la barrière cutanée déficitaire, soulage le prurit lié à la sécheresse, applications quotidiennes

Un bilan étiologique est indispensable pour les prurits persistants > 6 semaines (NFS, bilan hépatique, créatinine, TSH, glycémie, sérologies hépatites/VIH selon contexte).

• Éviter de se gratter pour limiter l’irritation
• Maintenir une bonne hydratation cutanée (crèmes émollientes)
• Utiliser des vêtements en coton et éviter les tissus irritants
• Prendre des douches tièdes avec un savon doux
• Identifier et éviter les facteurs déclenchants si connus

• AAFP — Pruritus : Etiology and Treatment
• NIH StatPearls — Pruritus