RGO de la femme enceinte – Alginate (GAVISCON)

Pyrosis, régurgitations acides et brûlure rétro-sternale fréquents pendant la grossesse, aggravés après les repas, en position allongée ou après les repas gras et épicés. Mécanisme : relaxation du sphincter inférieur de l'œsophage sous l'effet de la progestérone et compression mécanique. Pas de signe d'alarme digestif (pas de dysphagie, vomissements importants ni amaigrissement).

• Dysphagie (gêne ou douleur à la déglutition)
• Vomissements importants avec amaigrissement (hyperémèse gravidique)
• Hémorragie digestive (méléna, vomissements de sang)
• Douleur épigastrique intense
• Absence d'amélioration sous traitement bien conduit

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est très fréquent pendant la grossesse (relaxation du sphincter œsophagien inférieur sous l'effet de la progestérone + compression mécanique). Le traitement privilégie les molécules sûres et non systémiques en 1ère intention.

L'alginate (Alginate de sodium + Bicarbonate de sodium Advance) forme un gel protecteur (« radeau ») à la surface du contenu gastrique, empêchant le reflux acide — c'est le traitement de 1ère intention du RGO de la grossesse (sans absorption systémique, sûr). Un antiacide (Hydroxyde d'aluminium + Hydroxyde de magnésium : hydroxydes d'aluminium/magnésium) peut être associé pour neutraliser l'acidité. Mesures posturales et diététiques (fractionner les repas, surélever la tête du lit, éviter de s'allonger après manger).

• Hydroxyde d'aluminium + hydroxyde de magnésium, suspension : alternative antiacide si alginate insuffisant — espacer la prise du fer et de l'acide folique d'au moins 2 h
• Si symptômes persistants malgré alginate + antiacide : passer à un IPP (voir ordonnance RGO grossesse – IPP)
• Mesures posturales et diététiques en 1ère intention avant tout médicament

• Fractionner les repas (5–6 petits repas par jour)
• Éviter les aliments gras, épicés, le café, l'alcool, le chocolat, les agrumes
• Surélever la tête du lit de 15–20 cm
• Ne pas s'allonger dans les 2–3 heures suivant un repas
• Prendre l'alginate après chaque repas et au coucher
• Ne pas prendre en même temps que fer ou acide folique (espacer d'au moins 2 h)
• Reconsulter si dysphagie, vomissements importants ou perte de poids

• NICE NG201 – Antenatal care (2023)