RGO de la femme enceinte – IPP si persistant

Pyrosis et régurgitations acides persistants malgré les mesures diététiques et le traitement par alginate/antiacide. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont réservés aux symptômes persistants ou au retentissement important sur la qualité de vie. Données UKTIS 2025 : les IPP, dont l'oméprazole, n'ont pas montré de signal convaincant de risque majeur pendant la grossesse, mais l'usage doit rester médicalement justifié.

• Dysphagie
• Vomissements persistants avec amaigrissement
• Hémorragie digestive
• Douleur épigastrique intense ou irradiant dans le dos
• Absence d'amélioration sous IPP bien conduit

En cas de RGO persistant de la femme enceinte malgré les alginates et les mesures hygiéno-diététiques, un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) peut être prescrit.

L'oméprazole (Oméprazole 20 mg) est l'IPP le mieux évalué et considéré comme sûr pendant la grossesse (large recul d'utilisation, pas de surrisque malformatif démontré). Il bloque la sécrétion acide gastrique, soulageant les symptômes de reflux résistants. 1 gélule/j le matin avant le repas. Les IPP sont réservés aux formes persistantes/sévères après échec des alginates. Réévaluation régulière, arrêt si possible après l'accouchement.

• Mesures hygiéno-diététiques et alginate (Alginate de sodium + Bicarbonate de sodium ADVANCE) en 1ère intention — voir ordonnance RGO grossesse – Alginate
• Si IPP insuffisant à 20 mg : réévaluation médicale avant d'augmenter la dose
• Ne pas utiliser les AINS ni l'aspirine (aggravation du RGO et risque obstétrical)

• Continuer les mesures diététiques et posturales en parallèle du traitement médicamenteux
• Prendre la gélule le matin à jeun, 30 min avant le repas
• Ne pas écraser ni ouvrir la gélule (enrobage gastro-résistant)
• Reconsulter si dysphagie, vomissements persistants ou absence d'amélioration après 2 semaines

• NICE NG201 – Antenatal care (2023)