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Rhinite allergique de l'enfant

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Cétirizine dichlorhydrate
    Enfant 1 à 5 ans : 2,5 ml le soir (= 2,5 mg)
    Enfant 6 à 11 ans : 5 ml le soir (= 5 mg)
    Enfant ≥ 12 ans : 10 ml le soir (= 10 mg)
    Durée : 7 à 14 jours, puis selon exposition allergénique
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Mométasone furoate
    Enfant 6 à 11 ans : 1 pulvérisation dans chaque narine le matin (100 µg/j)
    Enfant ≥ 12 ans : 2 pulvérisations dans chaque narine le matin (200 µg/j)
    Durée : 2 à 4 semaines si symptômes persistants ou obstruction nasale dominante
    Non recommandé avant 3 ans – prudence 3 à 5 ans (hors AMM)
    Noms commerciaux Fiche molécule
  3. Chlorure de sodium 0,9 %
    1 à 2 pulvérisations dans chaque narine
    2 à 4 fois/j selon la gêne
    À réaliser avant l'application du spray corticoïde pour optimiser sa pénétration
    Noms commerciaux
Diagnostic en bref

Rhinorrhée claire, éternuements en salves, obstruction nasale et prurit nasal récurrents, souvent associés à un prurit oculaire ou un larmoiement. Déclenchés par des allergènes domestiques (acariens, poils d'animaux, moisissures) ou extérieurs (pollens). Absence de fièvre et d'écoulement purulent. Le diagnostic est clinique ; un bilan allergologique peut être envisagé en cas de symptômes persistants ou sévères.

Critères de gravité
  • Asthme mal contrôlé ou sifflements associés
  • Obstruction nasale chronique sévère avec retentissement sur le sommeil
  • Ronflement avec pauses respiratoires (apnées)
  • Sinusites répétées
  • Otites séreuses ou baisse de l'audition
  • Échec du traitement bien conduit
Pourquoi ce traitement

La rhinite allergique de l'enfant est une inflammation de la muqueuse nasale d'origine allergique (pollens, acariens), associant éternuements, rhinorrhée claire, prurit nasal et obstruction. Le traitement (ARIA) associe :

  • Antihistaminique oral de 2ème génération (Cétirizine sirop) : non sédatif, soulage éternuements, prurit et rhinorrhée
  • Corticoïde nasal (Mométasone) : le plus efficace sur l'obstruction nasale et l'inflammation, indiqué dans les formes modérées à persistantes
  • Lavages au sérum physiologique : améliorent la perméabilité nasale

Les antihistaminiques de 2ème génération et les corticoïdes nasaux sont les piliers du traitement (ARIA). Éviction de l'allergène quand possible.

Alternatives thérapeutiques

Si symptômes légers ou intermittents : antihistaminique oral seul, sans corticoïde nasal.

Si obstruction nasale dominante : corticoïde nasal (mométasone) plus efficace que l'antihistaminique seul.

Si conjonctivite allergique associée : collyre antihistaminique ou cromoglycate.

Éviter les décongestionnants nasaux (xylométazoline) chez l'enfant < 12 ans : risque d'effet rebond.

Conseils au patient
  • Lavage nasal régulier au sérum physiologique (avant les médicaments nasaux)
  • Éviter poussière, tapis, peluches, fumée, encens dans la chambre
  • Aérer la chambre matin et soir (10 min)
  • Laver draps et literie à 60 °C si suspicion d'acariens
  • Reconsulter si ronflement important, asthme associé ou symptômes persistants > 4 semaines
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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