Rhinopharyngite de l'enfant

• Obstruction nasale, rhinorrhée claire puis purulente
• Éternuements, toux sèche ou productive
• Fièvre modérée, fatigue
• Voix nasonnée, respiration buccale
• Inconfort lors de l’alimentation ou du sommeil
• Terrain : enfant en collectivité, épisodes fréquents en hiver

• Fièvre ≥ 39 °C persistante > 3 jours
• Difficulté respiratoire (tirage, battement des ailes du nez, désaturation)
• Altération de l’état général (somnolence, refus de boire, vomissements répétés)
• Otalgie intense ou suspicion d’otite moyenne aiguë
• Douleur faciale, tuméfaction ou écoulement purulent unilatéral persistant (suspicion de sinusite)
• Terrain à risque (nourrisson < 3 mois, prématuré, cardiopathie, immunodépression)
• Écoulement purulent prolongé > 10 jours (évolution atypique)

La rhinopharyngite de l'enfant est une infection virale banale des voies aériennes supérieures (le « rhume »), extrêmement fréquente. Elle associe rhinorrhée, obstruction nasale, fièvre modérée, toux et parfois maux de gorge. Elle guérit spontanément en 7 à 10 jours.

Le traitement est uniquement symptomatique :

• Lavages de nez au sérum physiologique : désobstruent le nez, fluidifient les sécrétions, améliorent le confort et l'alimentation/le sommeil du jeune enfant
• Paracétamol (Paracetamol) : pour la fièvre et l'inconfort (15 mg/kg toutes les 6h)

⚠️ Aucun antibiotique n'est justifié (origine virale) ; il n'agit pas sur le virus et expose à des résistances. Les vasoconstricteurs et antitussifs sont contre-indiqués chez le jeune enfant. Consulter en cas de signes de complication (otite, fièvre persistante > 3 jours, gêne respiratoire, refus alimentaire).

• Lavage nasal régulier au sérum physiologique
• Hydratation suffisante et air ambiant non sec
• Surélever légèrement la tête pendant le sommeil
• Éviter l’exposition au tabac et aux irritants
• Consulter si fièvre persistante ou gêne respiratoire

• AAFP — Common Cold in Children : management
• Ameli / HAS — Rhinopharyngite de l'enfant