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Salpingite aiguë simple

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Ceftriaxone 1 g
    1 g en 1 injection unique IM
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Doxycycline 100 mg, comprimé
    1 Cp X 2/J Pd 10 J
    Noms commerciaux Fiche molécule
  3. Métronidazole 500 mg, comprimé
    1 Cp X 2/J Pd 10 J
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Douleurs pelviennes bilatérales, d’installation progressive
  • Fièvre modérée, parfois frissons
  • Leucorrhées purulentes, dyspareunie profonde
  • Douleur à la mobilisation du col à l’examen gynécologique
  • Contexte sexuel à risque ou antécédent d’IST
  • Terrain : femme jeune, active sexuellement
Critères de gravité
  • Fièvre ≥ 38,5 °C persistante
  • Douleur pelvienne intense ou rebelle aux antalgiques
  • Masse annexielle palpable (suspicion d'abcès tubo-ovarien)
  • Vomissements ou impossibilité de s’alimenter
  • Signes de péritonite (défense abdominale, douleur généralisée)
  • Altération de l’état général (tachycardie, hypotension)
  • Grossesse (risque de complication materno-fœtale)
  • Immunodépression (VIH, chimiothérapie, corticothérapie)
Pourquoi ce traitement

La salpingite aiguë (infection génitale haute, maladie inflammatoire pelvienne - MIP) est une infection ascendante des trompes et/ou de l'utérus, le plus souvent due à N. gonorrhoeae, C. trachomatis et des germes anaérobies. Elle se manifeste par des douleurs pelviennes, des leucorrhées purulentes, une fièvre et une douleur à la mobilisation utérine. Non traitée, elle expose au risque de stérilité tubaire et de grossesse extra-utérine.

Le traitement ambulatoire de la forme simple (CDC 2021) associe :

  • Ceftriaxone (Ceftriaxone) : couvre le gonocoque — injection IM unique
  • Doxycycline (Doxycycline) 100 mg × 2/j × 14 jours : couvre chlamydia et germes atypiques
  • Métronidazole (Métronidazole) 500 mg × 2/j × 14 jours : couvre les anaérobies (recommandé surtout si vaginose bactérienne associée ou gestes endo-utérins récents)

⚠️ Note posologique : le CDC recommande ceftriaxone 500 mg IM (et non 1 g) pour la MIP ambulatoire chez les patients < 150 kg. La dose de 1 g prescrite reste cliniquement acceptable. En cas de non-amélioration à 72h, une hospitalisation avec antibiothérapie IV est nécessaire.

Conseils au patient
  • Éviter tout rapport sexuel jusqu’à guérison complète
  • Informer et traiter les partenaires sexuels récents
  • Respecter les rendez-vous de suivi médical
  • Reposer et éviter les efforts physiques intenses
  • Consulter en urgence en cas de fièvre persistante ou douleurs aggravées
Sources
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