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Traitement symptomatique Lombalgie aigue

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Paracétamol 1 g, comprimé
    1 Cp /8H Si Douleur Pd 3J
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Ibuprofène 200 mg, comprimé
    1 Cp X2 /J Pd 5J
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Douleur lombaire localisée, survenue brutale ou progressive
  • Majorée à l'effort, soulagée par le repos
  • Raideur lombaire, limitation des mouvements
  • Pas de douleur radiculaire ni de signe neurologique
  • Terrain fréquent : effort de soulèvement, mauvaise posture, stress
  • Examen neurologique normal
Critères de gravité
  • Fièvre ≥ 38 °C
  • Douleur continue, non mécanique (persistant au repos ou nocturne)
  • Déficit neurologique (parésie, anesthésie en selle)
  • Troubles sphinctériens (rétention ou incontinence urinaire/fécale)
  • Antécédent de cancer connu
  • Traumatisme récent (surtout sujet âgé ou ostéoporotique)
  • Immunodépression ou prise prolongée de corticoïdes
  • Perte de poids inexpliquée
  • Douleur progressive ou d’aggravation rapide
Pourquoi ce traitement

La lombalgie aiguë est une douleur lombaire d'apparition soudaine, le plus souvent d'origine mécanique (contracture musculaire, tassement discal, entorse ligamentaire). Elle est très fréquente (1er motif de consultation en médecine générale) et régresse spontanément dans 90 % des cas en 4 à 6 semaines.

Le traitement pharmacologique de première intention associe :

  • Paracétamol (Paracétamol 1g) : antalgique palier I, bien toléré, à prendre en priorité
  • Ibuprofène (Ibuprofène FEN 200mg) : AINS anti-inflammatoire, particulièrement efficace en cas de composante inflammatoire (raideur matinale, contracture sévère)

Cette association est recommandée par l'ACP 2017 et l'AAFP 2021 en cas d'échec du traitement non médicamenteux seul. Les AINS sont préférés au paracétamol pour la lombalgie aiguë selon les dernières méta-analyses. La durée de traitement est courte (3-5 jours) pour minimiser les effets indésirables.

Conseils au patient
  • Éviter le repos strict au lit, rester actif autant que possible
  • Adopter des postures adaptées (dos droit, éviter les torsions brusques)
  • Appliquer de la chaleur locale pour soulager la douleur
  • Reprendre progressivement les activités physiques douces (marche, étirements)
  • Éviter le port de charges lourdes et les mouvements répétitifs douloureux
Sources
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