Traitement symptomatique LomboSciataligie Commune

• Douleur lombaire irradiant dans le trajet d’une racine (fessier, cuisse, jambe)
• Début souvent brutal après effort ou faux mouvement
• Aggravation à la toux, à l’éternuement ou en position assise prolongée
• Examen : Lasègue positif, limitation des mouvements lombaires
• Absence de déficit moteur ou syndrome de la queue de cheval
• Terrain fréquent : adulte jeune à d’âge moyen, port de charges

Syndrome de la queue de cheval (anesthésie en selle, incontinence)

Déficit moteur progressif

Douleur radiculaire insupportable

Fièvre > 40 °C (spondylodiscite)

Perte de poids / cancer connu

La lombosciataligie commune est une radiculopathie due à la compression ou l'irritation de la racine L4, L5 ou S1 par une hernie discale ou une arthrose postérieure. La compression mécanique entraîne un œdème radiculaire et une inflammation locale → douleur irradiant le long du trajet nerveux. La prise en charge initiale est exclusivement symptomatique et médicale (pas de chirurgie d'emblée). Elle associe antalgique de palier 1 et anti-inflammatoire non stéroïdien pour cibler à la fois la douleur et l'œdème radiculaire.

Paracétamol 1g

• Antalgique de palier 1 — inhibe les COX-3 hypothalamiques et spinales → réduction de la synthèse de PGE2 → modulation du signal nociceptif central
• Utilisé en traitement de fond régulier (toutes les 8h) — ne pas attendre que la douleur soit intense pour prendre la dose
• Excellente tolérance digestive → peut être associé sans risque aux AINS

Nodol Fen 200mg — Ibuprofène (AINS)

• Pourquoi un AINS ? — L'inflammation péri-radiculaire contribue à la compression et à la douleur. Il faut un médicament qui cible l'inflammation à la source
• Mécanisme — Inhibiteur non sélectif des COX-1 et COX-2 → blocage de la synthèse des prostaglandines et thromboxanes → réduction de l'œdème péri-radiculaire → décompression partielle → soulagement de la sciatique
• 1 cp × 2/j pendant 5 jours — cure courte pour limiter les effets indésirables gastriques et cardiovasculaires
• ⚠️ Toujours prendre au cours d'un repas — protection gastrique recommandée si antécédents d'ulcère ou traitement prolongé
• ⚠️ Contre-indiqué si insuffisance rénale, ulcère actif, ou grossesse > 6 mois

• Éviter le repos strict au lit, privilégier une mobilisation douce
• Maintenir une activité physique adaptée (marche, étirements doux)
• Appliquer de la chaleur locale pour soulager la douleur
• Adopter une bonne posture lors des activités quotidiennes
• Éviter le port de charges lourdes et les mouvements brusques

• ANSM — Ibuprofène 200 mg — RCP officiel

Sources médico-éducatives : RCP/monographies officielles. Posologies à adapter au patient et vérifiées par le prescripteur.