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Urétrite aigue

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Doxycycline 100 mg, comprimé
    1 Cp X 2/J Pd 7 J
    Noms commerciaux Fiche molécule
  2. Ceftriaxone 500 mg
    500 mg en injection unique IM
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Écoulement urétral purulent ou clair
  • Brûlures mictionnelles
  • Prurit ou gêne urétrale
  • Absence de fièvre en général
  • Contexte sexuel à risque (rapport non protégé)
Critères de gravité

Fièvre > 40 °C

Douleur pelvienne ou scrotale

Rétention aiguë d’urine

Écoulement abondant purulent

Hypotension / sepsis

Douleur testiculaire (épididymite)

Pourquoi ce traitement

L'urétrite aiguë est une infection sexuellement transmissible de l'urètre. En pratique, deux bactéries coexistent fréquemment sans qu'on puisse les distinguer cliniquement : Neisseria gonorrhoeae (gonocoque) et Chlamydia trachomatis. Puisque l'examen bactériologique n'est pas toujours disponible en urgence, la stratégie recommandée est une double antibiothérapie systématique couvrant les deux germes simultanément.

Ceftriaxone 500 mg IM — Ceftriaxone (C3G)

  • Cible — Neisseria gonorrhoeae (gonocoque), responsable des urétrites purulentes
  • Se lie aux PBP → inhibe la synthèse du peptidoglycane → bactéricide — injection unique justifiée par la demi-vie longue (8h)
  • Pourquoi pas pénicilline ou quinolone ? — Le gonocoque leur a développé des résistances — les C3G restent le traitement de référence mondial
  • Dose 500 mg recommandée par l'OMS 2016 pour contrer l'émergence de résistances

Doxycycline 100 mg

  • Cible — Chlamydia trachomatis, pathogène intracellulaire obligatoire (co-infectant dans 30-50 % des cas)
  • Fixation sur la sous-unité 30S ribosomale → bloque la synthèse protéique → bactériostatique — pénètre dans les cellules infectées
  • Durée 7 jours — nécessaire pour éradiquer un germe intracellulaire
Conseils au patient
  • Éviter les rapports sexuels jusqu’à guérison complète
  • Informer et faire dépister le ou les partenaires
  • Maintenir une bonne hygiène intime sans excès de produits irritants
  • Boire abondamment pour favoriser l’élimination urinaire
  • Consulter si persistance des symptômes après traitement
Sources
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