Vulvovaginite a Neisseria Gonorrhoeae

• Leucorrhées purulentes, jaunes ou verdâtres
• Brûlures mictionnelles fréquentes
• Gêne pelvienne ou douleurs bas abdominales
• Col utérin rouge, friable à l’examen
• Parfois asymptomatique chez la femme
• Terrain : rapports sexuels non protégés, partenaires multiples

• Fièvre ≥ 38,5 °C ou altération de l’état général
• Douleur pelvienne importante ou persistante (suspicion de salpingite)
• Douleur à la mobilisation du col (extension de l’infection)
• Écoulement purulent abondant ou sanglant
• Grossesse (risque de complications materno-fœtales, transmission néonatale)
• Immunodépression (VIH, chimiothérapie, corticothérapie prolongée)
• Échec du traitement initial ou récidives fréquentes

La gonorrhée génitale (Neisseria gonorrhoeae) est une IST bactérienne très contagieuse qui peut rester asymptomatique ou provoquer des leucorrhées purulentes, une dysurie et une cervicite. Non traitée, elle peut se compliquer d'endométrite, de salpingite et de stérilité.

Le traitement de référence (CDC 2021 et IUSTI 2021) est la ceftriaxone (Ceftriaxone) 500 mg IM en dose unique, céphalosporine de 3ème génération la plus efficace sur le gonocoque. Le dépistage et le traitement des partenaires sexuels sont indispensables. Un test de guérison (TAAN) à 2 semaines est recommandé si les symptômes persistent.

⚠️ Associer une couverture chlamydia (doxycycline 100 mg × 2/j × 7j) si l'infection n'est pas exclue.

• Éviter tout rapport sexuel jusqu’à guérison complète
• Informer et traiter les partenaires sexuels récents
• Utiliser systématiquement un préservatif pour les rapports ultérieurs
• Maintenir une bonne hygiène intime (eau, savon doux)
• Consulter en cas de persistance ou aggravation des symptômes

• CDC 2021 — STI Treatment Guidelines : Gonococcal Infections
• IUSTI 2021 — European guideline for the management of gonorrhoea in adults