Zona ophtalmique suspecté — traitement initial et orientation urgente

Douleur, brûlure ou hypersensibilité unilatérale du front/paupière.

Vésicules sur le territoire du nerf ophtalmique.

Atteinte de l'aile du nez = signe de Hutchinson possible.

Risque de kératite, uvéite, atteinte cornéenne.

L'avis ophtalmologique est nécessaire rapidement.

Œil rouge.

Baisse visuelle.

Photophobie.

Douleur oculaire.

Atteinte de la pointe du nez.

Immunodépression.

Céphalées intenses, confusion ou signes neurologiques.

Éruption extensive.

Le zona ophtalmique (atteinte du territoire du nerf ophtalmique V1) est une réactivation du virus varicelle-zona, URGENCE en raison du risque de complications oculaires graves (kératite, uvéite, nécrose rétinienne, cécité). Le signe de Hutchinson (vésicules sur l'aile du nez) est un signe d'alerte d'atteinte oculaire.

• Valaciclovir 500 mg (2 cp × 3/j = 1g × 3/j) : antiviral à débuter en URGENCE, idéalement dans les 72h, pour réduire la sévérité et les complications oculaires/névralgies post-zostériennes
• Paracétamol : antalgie
• Sérum physiologique : soins locaux oculaires

⚠️ Orientation ophtalmologique URGENTE indispensable (examen à la lampe à fente, recherche d'atteinte cornéenne/uvéale). Le traitement antiviral précoce est crucial. Surveillance des névralgies post-zostériennes (fréquentes après 50 ans).

Aciclovir 800 mg, comprimé : 1 comprimé 5 fois/jour pendant 7 jours si valaciclovir indisponible.

Si immunodépression, atteinte sévère ou signes neurologiques : hospitalisation / aciclovir IV.

Pas de collyre corticoïde sans avis ophtalmologique.

Adapter les antiviraux à la fonction rénale.

Consulter un ophtalmologue en urgence.

Ne pas appliquer de corticoïde local sans avis.

Ne pas gratter les vésicules.

Éviter contact avec femmes enceintes non immunisées, nouveau-nés, immunodéprimés.

Reconsulter immédiatement si baisse visuelle, œil rouge, photophobie ou douleur oculaire.