Carence en vitamine D - 25(OH)D 10ng/ml < 25 OHD < 20ng/ml

• Fatigue persistante, asthénie
• Douleurs osseuses diffuses, rachialgies
• Crampes musculaires, faiblesse musculaire proximale
• Humeur dépressive, troubles du sommeil possibles
• Infections ORL ou respiratoires à répétition
• Terrain : exposition solaire faible, peau foncée, âge avancé, obésité

• Tétanie, convulsions (hypocalcémie sévère)
• Myopathie proximale marquée (difficulté à se relever, chutes)
• Douleurs osseuses diffuses ou fractures pathologiques
• Ostéomalacie confirmée ou suspicion forte
• Rachitisme (enfant)
• Femme enceinte ou allaitante avec carence profonde
• Sujet âgé fragile à risque de chute élevé

Dosage 25-OH-vitamine D :

• cas sévère (< 10 ng/mL) : contrôle à 3 mois.
• cas modéré (10–20 ng/mL) : contrôle à 3 mois.
• insuffisance (20–30 ng/mL) : contrôle à 6 mois.

Une carence modérée en vitamine D correspond à un taux de 25(OH)D compris entre 10 et 20 ng/mL (25-50 nmol/L). Ce niveau reste insuffisant pour une santé osseuse optimale et favorise l'hyperparathyroïdie secondaire et la déminéralisation.

Le traitement par dose de charge de cholécalciférol est indiqué mais sur une durée plus courte que pour la carence sévère. Le schéma Cholécalciférol 25.000 UI, 2 ampoules par semaine pendant 6 semaines (≈ 50.000 UI/semaine) permet de corriger la carence, conformément aux recommandations de l'Endocrine Society. La durée est modulée selon la profondeur du déficit initial.

Un relais par traitement d'entretien (800-2000 UI/jour ou équivalent intermittent) est recommandé après la correction, surtout chez les sujets à risque (personnes âgées, peu d'exposition solaire, obésité).

• S’exposer régulièrement au soleil (visage, bras, jambes) 15–30 min/jour selon phototype
• Consommer des aliments riches en vitamine D (poissons gras, œufs, produits laitiers enrichis)
• Prendre la supplémentation prescrite sans dépassement de dose
• Pratiquer une activité physique régulière en extérieur si possible
• Contrôler régulièrement le taux de vitamine D selon l’avis médical

• Endocrine Society 2011 — Vitamin D Deficiency Clinical Practice Guideline (AAFP)
• NIH — High-dose cholecalciferol review