Crise de migraine : Traitement 1 ere Intention

• Céphalée unilatérale, pulsatile
• Intensité modérée à sévère
• Aggravée par l’activité physique
• Photophobie et/ou phonophobie
• Nausées et/ou vomissements
• Crises durant 4 à 72 heures
• Antécédents personnels ou familiaux de migraine
• Aura possible : troubles visuels, sensoriels ou du langage

Céphalée thunderclap brutale

Déficit neurologique focal

Aura prolongée > 60 min

Fièvre > 40 °C / méningite suspecte

Vomissements incoercibles

Altération conscience

La migraine est une céphalée récurrente, souvent unilatérale et pulsatile, causée par l'activation des fibres trigéminales et une vasodilatation des vaisseaux cérébraux. Une crise dure de 4 à 72 heures et peut être invalidante.

L'ibuprofène (AINS) est prescrit en 1ère intention pour les crises légères à modérées : il inhibe la cyclo-oxygénase (COX-1/COX-2), bloquant la synthèse des prostaglandines responsables de l'inflammation et de la douleur.

⚡ Règle d'or : prendre le médicament le plus tôt possible, dès les premiers signes de la crise — l'efficacité chute si la prise est retardée. Si 2 à 3 crises sur 3 restent résistantes à l'ibuprofène, un triptan sera envisagé en recours.

• S’installer dans une pièce calme et sombre
• Appliquer du froid sur la tête ou la nuque
• Pratiquer des techniques de relaxation ou de respiration profonde
• Maintenir une bonne hydratation
• Éviter les écrans et les stimuli lumineux ou sonores

• SFEMC — Recommandations 2021 : Traitement des crises de migraine chez l'adulte (PDF) — AINS (ibuprofène) recommandés en 1ère intention, pris le plus tôt possible
• SFEMC — Page officielle recommandations 2021 : traitement des crises — algorithme AINS 1ère intention, triptan si crise sévère

Sources médico-éducatives : recommandations officielles de sociétés savantes. Posologies à adapter au patient et vérifiées par le prescripteur.