Herpes génital douloureux

• Vésicules groupées sur fond érythémateux
• Ulcérations superficielles douloureuses après rupture
• Brûlures ou picotements locaux
• Adénopathies inguinales sensibles
• Récidives possibles

• Douleur intense empêchant la marche, la miction ou les rapports sexuels
• Rétention urinaire (dysurie sévère liée à la douleur)
• Fièvre ≥ 38,5 °C ou altération de l’état général
• Primo-infection étendue ou récidives très fréquentes
• Atteinte chez la femme enceinte (risque de transmission néonatale)
• Immunodépression (VIH, chimiothérapie, corticothérapie prolongée)
• Suspicion de complication neurologique (méningite aseptique)

L'herpès génital douloureux (primo-infection à HSV-2 ou réactivation sévère) peut provoquer des ulcérations périnéales et génitales très douloureuses, rendant difficile la miction et les activités quotidiennes. La douleur locale est souvent l'élément limitant du confort.

La lidocaïne 2% gel (LIDOCAINE VISQUEUSE) est un anesthésique local de la famille des amides : elle bloque les canaux sodiques des fibres nociceptives, procurant un soulagement local rapide (15-30 min) des ulcérations herpétiques. Application en couche mince sur les lésions, maximum 3 applications/j pendant 5 jours.

⚠️ Le traitement antiviral systémique (aciclovir 400 mg × 3/j ou valaciclovir 500 mg × 2/j × 5-10 jours) est le traitement étiologique indispensable — ne pas omettre en association à l'antalgique local. Le CDC 2021 cite la lidocaïne topique comme soulagement adjuvant des ulcères génitaux douloureux.

• Éviter tout rapport sexuel jusqu’à cicatrisation complète
• Maintenir une bonne hygiène locale (eau, savon doux)
• Porter des sous-vêtements amples et en coton
• Se laver les mains après tout contact avec les lésions
• Consulter en cas de récidives fréquentes ou aggravation

• CDC 2021 — STI Treatment Guidelines : Genital Herpes — pain management with lidocaine
• IUSTI 2017 — European Guideline for the Management of Genital Herpes : topical analgesia