Hypertrophie bénigne de la prostate

• Pollakiurie, nycturie
• Jet urinaire faible, hésitation mictionnelle
• Sensation de vidange incomplète
• Gouttes terminales, miction par poussée
• Pas de douleur ni de fièvre
• Terrain : homme > 50 ans

Rétention aiguë d’urine

Hématurie macroscopique

Insuffisance rénale obstructive (créatinine ↑)

Infection urinaire fébrile / prostatite (>40 °C)

Calcul vésical / douleurs vésicales

L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est un élargissement non malin de la prostate qui comprime l'urètre et provoque des troubles mictionnels (LUTS) : difficulté à uriner, jet faible, nycturie, urgenturies. Elle touche plus de 50 % des hommes après 60 ans.

Le traitement médical associe 3 approches complémentaires :

• ⚡ Xatral (alfuzosine 10 mg/j) : alpha-bloquant → relaxe le muscle lisse du col vésical en quelques jours → amélioration rapide du débit urinaire et des symptômes
• 🌿 Permixon (Serenoa repens 160 mg × 2/j) : phytothérapie → propriétés anti-androgéniques et anti-inflammatoires → réduit la nycturie et améliore le score IPSS
• 📉 Finastéride 5 mg/j : inhibiteur 5α-réductase → réduit la conversion testostérone → DHT → diminue progressivement le volume prostatique (délai d'action : 3 à 6 mois) — indiqué si volume prostatique > 40 ml

⚠️ Informer le patient que le finastéride peut fausser le dosage du PSA (divise le résultat par 2 après 6 mois de traitement).

• Limiter la consommation de caféine et d’alcool (effet diurétique/irritant)
• Uriner régulièrement sans se retenir
• Éviter de boire beaucoup de liquide avant le coucher
• Maintenir une activité physique régulière
• Surveiller le poids et éviter la constipation

• EAU — Guidelines on Management of Non-neurogenic Male LUTS/BPH (2024) — Disease Management : alpha-bloquants (alfuzosine) 1ère ligne à action rapide ; 5-ARI (finastéride 5 mg/j) pour prostate > 40 ml ; HESr (Serenoa repens) — bénéfice sur nycturie et Qmax
• European Urology 2023 — Guideline EAU Male LUTS, texte intégral — algorithme complet alpha-bloquant + 5-ARI selon volume prostatique02731-8/fulltext)

Sources médico-éducatives : recommandations officielles de sociétés savantes. Posologies à adapter au patient et vérifiées par le prescripteur.