Morsure de chien

• Plaie punctiforme, lacérée ou contuse
• Localisation fréquente : mains, jambes, visage
• Risque infectieux élevé (pasteurelles, streptocoques, staphylocoques)
• Risque de rage selon statut vaccinal de l’animal
• Contexte de morsure déclarée ou vue
• Vérification vaccination antitétanique du patient

Plaie profonde ou lacérée > 1 cm

Localisation main / visage

Déchirure tendon / nerf / vaisseau

Fièvre > 40 °C ou lymphangite

Immunodépression / diabète

Suspicion rage (chien inconnu, non vacciné)

Les morsures de chien représentent un risque infectieux élevé en raison de la flore bactérienne orale polymorphe (Pasteurella multocida, Staphylococcus aureus, anaérobies, Capnocytophaga canimorsus). La pasteurellose est la complication la plus redoutée avec une incubation rapide (< 24 h).

Le risque tétanique est systématiquement évalué : toute plaie souillée (morsure, griffure profonde) impose une vérification du statut vaccinal.

L'ordonnance associe :

• 💊 Amoxicilline + Acide clavulanique (amoxicilline + acide clavulanique 1 g/125 mg × 3/j × 5j) : antibioprophylaxie de 1ère ligne selon IDSA/SPILF — couvre Pasteurella, staphylocoques et anaérobies
• 🧴 Hexomédine 0,1 % : antiseptique local pour nettoyage abondant de la plaie (2×/j)
• 💉 SAT 1 500 UI IM : prophylaxie antitétanique passive — injection unique IM

⚠️ Orienter vers les urgences si : plaie profonde ou étendue, atteinte articulaire/tendineuse, immunodépression, ou morsure de chien non vacciné (risque rage).

allergie aux bêta-lactamines : pyostatine 500 mg 2 comprimés × 3/j pendant 7 jours

• Laver abondamment la plaie à l’eau et au savon pendant plusieurs minutes
• Garder la plaie propre et protégée par un pansement sec
• Éviter de manipuler ou gratter la plaie
• Surveiller l’apparition de rougeur, chaleur ou écoulement
• Vérifier la vaccination antitétanique et éviter tout contact avec l’animal jusqu’à clarification du risque

• IDSA — Guidelines for Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections (2014) — morsures animales : amoxicilline/clavulanate antibiotique de référence + irrigation/antisepsie + anatoxine tétanique si vaccination > 10 ans
• NIH StatPearls — Animal Bites : prise en charge complète — amoxicilline/clavulanate en prophylaxie, nettoyage de la plaie, gestion du tétanos et de la rage

Sources médico-éducatives : recommandations officielles de sociétés savantes. Posologies à adapter au patient et vérifiées par le prescripteur.