Rosacée : formes mineures

• Érythème centro-facial persistant
• Bouffées vasomotrices (flush)
• Papules et pustules superficielles
• Sensation de brûlure ou picotements cutanés
• Pas de comédons

• Extension rapide ou aggravation soudaine des lésions
• Douleur, brûlure ou inconfort majeur impactant la qualité de vie
• Atteinte oculaire (rougeur, larmoiement, photophobie → suspicion de rosacée oculaire)
• Suspicion de rhinophyma débutant (épaississement du nez)
• Fièvre ou altération de l’état général (évoquer une surinfection ou autre diagnostic)
• Absence d’amélioration sous traitement local bien conduit

La rosacée est une dermatose inflammatoire chronique du visage touchant principalement les joues, le nez, le menton et le front. Les formes mineures (stade I-II) se manifestent par un fond érythémateux (rougeur permanente), des télangiectasies, et quelques papules ou pustules sur un fond érythémateux.

Le métronidazole topique gel 0,75% (Métronidazole émulsion) est le traitement topique de référence des formes papulo-pustuleuses mineures à modérées de la rosacée, recommandé par l'AAD et la Société Française de Dermatologie. Son action est anti-inflammatoire et antiparasitaire (Demodex folliculorum impliqué dans la physiopathologie). Application 2 fois/j pendant 12 semaines ou plus, en entretien.

Protection solaire stricte (rayonnement UV aggrave la rosacée). Éviter les facteurs déclenchants (alcool, plats épicés, chaleur). Traitement à long terme.

• Éviter l’exposition prolongée au soleil (utiliser une protection solaire adaptée)
• Limiter les boissons alcoolisées et aliments épicés
• Utiliser des produits doux non irritants pour la peau
• Éviter les variations brutales de température
• Consulter si aggravation ou extension des rougeurs

• AAD — Rosacea : Diagnosis and Management
• NICE CKS — Rosacea (2022)