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Syphilis précoce (Contamination < 1 ans )

Ordonnance type commune à tous les pays : molécules et posologie non encore relues par un médecin sur ce site. Les noms commerciaux viennent de la base officielle de chaque pays. Point de départ pour un professionnel de santé : ne remplace ni le jugement clinique, ni les recommandations nationales, ni le RCP.
Ordonnance recommandée
  1. Benzathine benzylpénicilline
    2 flacons de 1,2 MUI (= 2,4 MUI au total) en injection IM unique
    Administrer les 2 injections lors de la même séance, en 2 sites différents (fesses)
    NE PAS fractionner : les 2 injections doivent être faites le même jour
    Pre-test allergie pénicilline obligatoire
    Noms commerciaux Fiche molécule
Diagnostic en bref
  • Chancre indolore au point d’entrée (génital, anal, buccal)
  • Adénopathies satellites fermes, indolores
  • Éruption cutanée maculo-papuleuse diffuse, non prurigineuse
  • Atteinte palmaire et plantaire possible
  • Condylomes plats en zones humides
  • Terrain : rapport sexuel à risque < 1 an, partenaires multiples
Critères de gravité
  • Signes neurologiques (céphalées, troubles visuels, auditifs, méningite) → suspicion de neurosyphilis précoce
  • Atteinte oculaire (uvéite, baisse de vision)
  • Atteinte auditive (surdité brutale)
  • Éruption cutanée diffuse sévère ou ulcérations multiples douloureuses
  • Fièvre ou altération de l’état général importante
  • Grossesse (risque de transmission fœtale)
  • Immunodépression (VIH, transplantation, chimiothérapie)
  • Récidive ou absence de réponse au traitement initial
Pourquoi ce traitement

La syphilis précoce (primaire, secondaire ou latente < 1 an) est une IST bactérienne due à Treponema pallidum. Elle se manifeste par un chancre indolore (syphilis primaire), une éruption cutanéo-muqueuse diffuse ± polyadénopathies (secondaire) ou est asymptomatique (latente précoce). Non traitée, elle évolue vers la syphilis tardive (cardiovasculaire, neurologique).

Le traitement de référence (CDC 2021 et IUSTI 2020) est la benzathine benzylpénicilline G (Benzathine benzylpénicilline) 2,4 millions UI IM en injection unique.

⚠️ Note posologique IMPORTANTE : la dose recommandée est 2,4 MUI = 2 flacons de Benzathine benzylpénicilline 1,2 MUI administrés lors de la même séance (injection simultanée en 2 sites différents). Si l'ordonnance ne prescrit qu'un seul flacon (1,2 MUI), le traitement est sous-dosé. Il est impératif de vérifier et de corriger pour atteindre la dose de 2,4 MUI.

Conseils au patient
  • Éviter tout rapport sexuel jusqu’à guérison complète
  • Informer et traiter les partenaires sexuels récents
  • Utiliser systématiquement un préservatif lors des rapports ultérieurs
  • Respecter le suivi médical et les tests de contrôle
  • Consulter en cas de persistance ou apparition de nouveaux symptômes
Sources
⚕️ Contenu informatif destiné aux professionnels de santé. Disponibilité et noms commerciaux : base officielle du médicament de chaque pays. Nos sources · Signaler une erreur
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