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L'urticaire chronique spontanée (UCS) est définie par la survenue de papules urticariennes prurigineuses et/ou d'angio-œdème, spontanément, pendant plus de 6 semaines, sans déclencheur externe identifiable. Elle est liée à une activation des mastocytes cutanés.
Le traitement de 1ère intention (recommandations EAACI/GA²LEN) est un antihistaminique H1 de 2ème génération (cétirizine 10 mg) : non sédatif, il bloque l'effet de l'histamine sur les récepteurs H1. En cas de réponse insuffisante, la dose peut être augmentée jusqu'à 4 fois (40 mg/j) avant de passer à un autre palier (omalizumab).
Les antihistaminiques de 2ème génération à dose éventuellement majorée sont la base du traitement. Éviter les facteurs aggravants (AINS, stress, chaleur). Rassurer sur le caractère bénin et souvent spontanément résolutif.