Varicelle enfant

• Éruption vésiculeuse prurigineuse par poussées
• Lésions évolutives : macules → papules → vésicules → croûtes
• Atteinte du cuir chevelu et du tronc prédominante
• Fièvre modérée, fatigue
• Contage viral fréquent (crèche, école)
• Enfant non vacciné

Fièvre > 40 °C

Lésions cutanées hémorragiques

Surinfection cutanée diffuse

Troubles neurologiques (ataxie, encéphalite)

Pneumopathie varicelleuse

Altération de la conscience

La varicelle est une infection virale hautement contagieuse due au virus Varicelle-Zona (VZV). Elle se manifeste par une éruption vésiculeuse prurigineuse par poussées successives, une fièvre modérée et une fatigue. Chez l'enfant immunocompétent la maladie est bénigne, mais le prurit intense expose à un risque majeur : le grattage des lésions → surinfection bactérienne (impétigo, staphylococcie) et cicatrices définitives. L'ordonnance vise à contrôler le prurit, la fièvre et à protéger les lésions.

Primalan Sirop — Méquitazine

• Pourquoi ? — Le VZV provoque une libération massive d'histamine par les mastocytes cutanés → prurit intense → grattage → rupture des vésicules → porte d'entrée pour Staphylocoques et Streptocoques
• Mécanisme — Antihistaminique H1 de 2ème génération à effet légèrement sédatif → bloque les récepteurs H1 cutanés → réduction du prurit → moins de grattage → prévention de la surinfection bactérienne et des cicatrices
• Posologie pédiatrique : 1 cuillère-mesure/5 kg × 2/j

Efferalgan Pédiatrique — Paracétamol (Solution buvable)

• Antipyrétique et antalgique — inhibe les COX-3 hypothalamiques → réduction de la PGE2 → abaissement du set-point thermique → antipyrèse
• Soulage la fièvre et le malaise général — dose 15 mg/kg toutes les 6 heures
• ⚠️ Contre-indication absolue à l'aspirine dans la varicelle → risque de syndrome de Reye (encéphalopathie aiguë + insuffisance hépatique fulminante potentiellement fatale)

Hexomédine 0,1 % — Hexamidine

• Antiseptique local — se fixe aux phospholipides membranaires bactériens → altère la perméabilité → bactéricide sur Gram-positifs (Staphylocoques, Streptocoques)
• Appliqué sur les lésions vésiculeuses rompues ou grattées pour prévenir la surinfection bactérienne et l'impétigo

• Couper les ongles courts et nettoyer régulièrement les mains
• Éviter de gratter les lésions pour prévenir les cicatrices et surinfections
• Porter des vêtements amples et en coton pour limiter l’irritation
• Maintenir une bonne hydratation et un repos suffisant
• Éviter le contact avec les personnes fragiles (femmes enceintes, immunodéprimés)

• Vidal — PRIMALAN (méquitazine) — posologie pédiatrique
• ANSM — EFFERALGANMED pédiatrique (paracétamol) — RCP officiel

Sources médico-éducatives : RCP/monographies officielles. Posologies à adapter au patient et vérifiées par le prescripteur.