Hypersudation (hyperhidrose) : guideline et conduite à tenir

Transpiration excessive : mesures simples, chlorure d’aluminium, ionophorèse, toxine botulique ; chercher une cause si généralisée · Dermatologie, Médecine générale · Sources : ameli 2026

L’essentiel

• Hyperhidrose localisée (aisselles, mains, pieds) sans cause suspectée : aucun bilan utile.
• Hypersudation généralisée, nocturne, d’un seul côté, apparue brutalement ou avec fièvre, perte de poids, démangeaisons, douleur thoracique, essoufflement, palpitations : chercher une cause (fièvre, ménopause, obésité…), prise de sang selon le cas.
• Mesures simples : éviter alcool, boissons chaudes, caféine, épices ; toilette au savon doux et séchage soigneux ; vêtements amples en fibres naturelles, chaussettes en coton changées, chaussures en cuir ou toile alternées.
• 1re intention : antitranspirant au chlorure d’aluminium, appliqué le soir sur peau sèche, lavé au réveil (6 à 8 heures), chaque soir jusqu’à normalisation puis toutes les 1 à 3 semaines ; pas sur une peau lésée ou rasée.
• Les déodorants masquent l’odeur mais ne réduisent pas la sueur.
• Échec : dermatologue : ionophorèse (mains, pieds, aisselles ; une dizaine de séances de 20 minutes ; contre-indiquée avec un pacemaker).
• Dernière intention : toxine botulique par un dermatologue (effet 3 à 6 mois, accord préalable de l’Assurance maladie) ; sympathectomie pour les formes sévères résistantes (hypersudation compensatrice fréquente).
• Rechercher les complications : mycoses de la peau ou des ongles, verrues.

Consulter et chercher une cause

• Transpiration généralisée ou d’un seul côté du corps
• Sueurs nocturnes, hypersudation apparue brutalement
• Fièvre, perte de poids, démangeaisons
• Douleur thoracique, essoufflement, cœur qui s’accélère
• Gêne importante malgré les mesures simples

Hyperhidrose : les traitements par étapes

Ordonnance type : hyperhidrose

Antitranspirant au chlorure d’aluminium

• Antitranspirant à base de chlorure d’aluminium (aisselles, mains ou pieds) : Appliquer le soir au coucher sur peau bien sèche, laver au réveil (6 à 8 heures après) ; chaque soir jusqu’à normalisation de la sudation, puis une fois toutes les 1 à 3 semaines.

Conseils au patient

• Limitez l’alcool, les boissons chaudes, le café, le thé et les plats épicés.
• Lavez les zones qui transpirent au savon doux et séchez-les bien.
• Portez des vêtements amples en fibres naturelles et des chaussettes en coton ; alternez vos chaussures.
• Appliquez l’antitranspirant le soir sur peau sèche et lavez-le au réveil.
• Ne l’appliquez pas juste après le rasage ou sur une peau abîmée.
• Un déodorant masque l’odeur mais ne diminue pas la sueur.
• Consultez si vous transpirez la nuit, de tout le corps, d’un seul côté, ou avec de la fièvre ou une perte de poids.

Questions fréquentes sur la transpiration excessive

Comment arrêter de transpirer autant des aisselles ?

Avec des mesures simples et un antitranspirant au chlorure d’aluminium appliqué le soir sur peau sèche et lavé au réveil. Si cela ne suffit pas, le dermatologue peut proposer l’ionophorèse ou des injections de toxine botulique.

Quelle différence entre déodorant et antitranspirant ?

Le déodorant masque les odeurs mais n’a aucun effet sur la production de sueur. L’antitranspirant, souvent à base de sel d’aluminium, obstrue les glandes sudorales.

Pourquoi appliquer l’antitranspirant le soir ?

Sur une peau sèche, au coucher, puis lavé au réveil, il est mieux toléré et moins irritant.

Les antitranspirants à l’aluminium donnent-ils le cancer du sein ?

À ce jour, aucun lien de causalité n’a été établi entre l’usage quotidien de déodorants ou d’antitranspirants et le cancer du sein.

Qu’est-ce que l’ionophorèse ?

Mains, pieds ou aisselles sont placés dans de l’eau traversée par un faible courant électrique, qui réduit la sueur. Une dizaine de séances de 20 minutes sont en général nécessaires ; elle est contre-indiquée avec un pacemaker.

La toxine botulique est-elle remboursée pour la transpiration ?

Sa prise en charge est soumise à un accord préalable de l’Assurance maladie. Elle est réservée aux formes avec un retentissement important, en dernière intention, et doit être renouvelée tous les 6 mois environ.

Transpirer la nuit est-il inquiétant ?

Des sueurs nocturnes, une transpiration généralisée ou apparue brutalement, surtout avec de la fièvre ou une perte de poids, doivent faire consulter pour rechercher une cause.

L’opération (sympathectomie) est-elle efficace ?

Elle supprime la transpiration de la zone traitée, mais elle est réservée aux formes sévères résistantes, car le corps transpire très souvent davantage ailleurs (hypersudation compensatrice).

Voir aussi sur ordonnance.net

• Ordonnance type : hyperhidrose axillaire
• Conduite à tenir : mycoses cutanées
• Conduite à tenir : verrues
• Conduite à tenir : ménopause

Sources et recommandations

1. Assurance maladie (ameli.fr) — Hypersudation (transpiration excessive) : que faire, quand consulter, traitements (2026)

Autres guidelines de médecine générale

• Prurit (démangeaisons) : guideline et conduite à tenir
• Acné : guideline et conduite à tenir
• Dermatite atopique (eczéma atopique) : guideline et conduite à tenir
• Dermatite séborrhéique : guideline et conduite à tenir
• Eczéma de contact : guideline et conduite à tenir
• Érysipèle (dermohypodermite bactérienne) : guideline et conduite à tenir

Chaque conduite à tenir est rédigée à partir des recommandations officielles en accès libre (HAS, sociétés savantes, ANSM), citées avec leur date en bas de fiche. Les posologies sont vérifiées dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) de la base de données publique des médicaments. Quand deux sources divergent, la fiche le signale. La date de la dernière vérification figure en tête de chaque fiche. Ces fiches ne remplacent pas le jugement clinique.