Oxyures et parasitoses intestinales : guideline et conduite à tenir

Oxyurose, ascaridiose, ankylostomose, giardiose, amibiase : diagnostic et traitement · Infectiologie, Pédiatrie, Gastro-entérologie · Sources : Pilly 2020, RCP 2026

L’essentiel

Oxyurose : la plus fréquente en France, chez l’enfant en collectivité et sa famille ; démangeaisons de l’anus le soir et la nuit, petits vers blancs d’environ 1 cm visibles sur la marge anale ou dans les selles.
Diagnostic de l’oxyurose : vers visibles ou scotch-test le matin avant la toilette ; l’examen des selles est peu utile.
Oxyurose : traitement toujours indiqué, pour toute la famille : albendazole 400 mg (200 mg de 1 à 2 ans) ou flubendazole 100 mg en une prise, 2e cure 1 à 3 semaines plus tard (7 jours pour l’albendazole, 15 à 20 jours pour le flubendazole).
Associer des mesures d’hygiène : ongles coupés court et brossés, lavage des mains, changement et lavage des vêtements et du linge.
Ascaridiose, ankylostomose : parasitoses le plus souvent importées ; albendazole 400 mg en une prise ou flubendazole 100 mg matin et soir pendant 3 jours.
Giardiose (diarrhée prolongée, fluctuante, surtout chez l’enfant) et amœbose (diarrhée glairo-sanglante sans fièvre au retour d’une zone tropicale) : métronidazole ; amœbose : puis tiliquinol pendant 10 jours.
Fièvre avec douleur sous les côtes à droite au retour d’une zone tropicale : abcès amibien du foie, avis rapide.
Albendazole contre-indiqué pendant la grossesse, l’allaitement et sans contraception efficace ; flubendazole non recommandé pendant la grossesse : demander un avis.

Signes qui imposent un avis rapide

Fièvre avec douleur de l’hypochondre droit au retour d’une zone tropicale : abcès amibien du foie
Diarrhée glairo-sanglante, douleurs abdominales intenses, ventre ballonné
Vomissements, arrêt des matières et des gaz chez un enfant venant d’une zone tropicale (complication d’ascaris)
Retour de zone tropicale avant une corticothérapie, une chimiothérapie ou une immunosuppression : rechercher une anguillulose
Diarrhée chronique avec amaigrissement, malnutrition, immunodépression
Grossesse ou allaitement : traitement à discuter (albendazole contre-indiqué)

Diagnostic des parasitoses intestinales

Parasite	Contamination	Signes	Diagnostic
Oxyure (ver rond d’1 cm)	Œufs sur les mains, le linge, la literie ; auto-infestation par le grattage	Démangeaisons anales le soir et la nuit, troubles du sommeil, irritabilité ; vulvite chez la petite fille	Vers visibles, scotch-test
Ascaris (10 à 20 cm)	Œufs dans l’eau ou les aliments souillés	Souvent aucun ; troubles digestifs, urticaire, toux (larves)	Œufs à l’examen des selles, rejet d’un ver
Giardia (protozoaire)	Eau, aliments, mains ; crèches, collectivités	Souvent aucun ; diarrhée chronique fluctuante, dyspepsie	Examen des selles ×3 ou PCR
Amibe (E. histolytica)	Eau, aliments, mains ; voyage, migration	Diarrhée glairo-sanglante sans fièvre, ou forme subaiguë	Examen des selles ×3 ou PCR

En dehors des oxyures et de la giardiose, qui se transmettent en France (collectivités d’enfants, foyer), les parasitoses intestinales sont le plus souvent importées par les voyageurs et les migrants.
Une hyperéosinophilie oriente vers une helminthose (vers) ; elle est absente dans les protozooses (giardiose, amœbose).
Les parasitoses digestives sont liées au péril fécal : la prévention repose sur l’hygiène individuelle et collective ; aucun vaccin.

Traitement des parasitoses intestinales

Parasitose	Traitement (RCP)	À retenir
Oxyurose	Albendazole 400 mg (200 mg de 1 à 2 ans) à J1 et J7, ou flubendazole 100 mg à J1 et J15-J20	Toujours traiter ; toute la famille ; hygiène du linge et des ongles
Ascaridiose, ankylostomose	Albendazole 400 mg en une prise, ou flubendazole 100 mg × 2 par jour pendant 3 jours	Parasitoses surtout importées
Giardiose	Métronidazole 5 jours ; enfant de plus de 2 ans : albendazole 400 mg/j, 5 jours	Retraitement à 15 jours parfois en collectivité
Amœbose intestinale	Métronidazole 7 jours, puis tiliquinol 10 jours	Examen des selles de contrôle
Abcès amibien du foie	Métronidazole 10 jours, puis amœbicide de contact	Avis spécialisé

Grossesse, allaitement, jeune enfant

Albendazole : contre-indiqué pendant la grossesse, l’allaitement et chez la femme en âge de procréer sans contraception efficace.
Flubendazole : non recommandé pendant la grossesse, allaitement déconseillé ; avant 1 an, seulement si l’infestation retentit sur la nutrition.
Métronidazole en comprimé : pas avant 6 ans (forme adaptée) ; pas d’alcool pendant le traitement.
Tiliquinol : réservé à l’adulte, déconseillé pendant la grossesse.

Ordonnances types : oxyures et parasitoses intestinales

Oxyurose : albendazole (adulte, enfant de plus de 2 ans)

Albendazole 400 mg, comprimé (Zentel) : 1 comprimé en une seule prise, à répéter 7 jours plus tard.

Oxyurose : albendazole (enfant de 1 à 2 ans)

Albendazole 0,4 g/10 mL, suspension buvable (Zentel) : 5 mL (200 mg, la moitié du flacon) en une seule prise, à répéter 7 jours plus tard.

Oxyurose : flubendazole

Flubendazole 100 mg, comprimé (Fluvermal), ou suspension buvable à 2 % pour le jeune enfant : 100 mg (1 comprimé) en une seule prise, à renouveler 15 à 20 jours plus tard. Comprimé avalé ou croqué pendant un repas.

Mesures d’hygiène pour toute la famille

Ongles : Coupés court et brossés, pour tous les membres du foyer.
Mains : Lavage au savon après les toilettes et avant les repas ; éviter de se gratter.
Linge : Changement et lavage des vêtements, des pyjamas, des draps et des serviettes pendant le traitement.

Ascaridiose, ankylostomose : albendazole

Albendazole 400 mg, comprimé (Zentel), ou suspension 0,4 g/10 mL : Adulte et enfant de plus de 2 ans : 400 mg en une seule prise. Enfant de 1 à 2 ans : 200 mg (5 mL de suspension) en une seule prise.

Ascaridiose, ankylostomose : flubendazole

Flubendazole 100 mg, comprimé (Fluvermal) : 1 comprimé matin et soir pendant 3 jours, pendant les repas.

Giardiose : métronidazole 5 jours

Métronidazole 250 mg, comprimé : Adulte : 750 mg à 1 g par jour (3 à 4 comprimés répartis dans la journée) pendant 5 jours. Enfant de 6 à 10 ans : 375 mg par jour ; de 10 à 15 ans : 500 mg par jour.

Giardiose de l’enfant de plus de 2 ans : albendazole

Albendazole 0,4 g/10 mL, suspension buvable (Zentel) : 10 mL (400 mg) une fois par jour pendant 5 jours.

Amœbose intestinale : métronidazole puis tiliquinol

Métronidazole 250 mg, comprimé : Adulte : 2 comprimés 3 fois par jour (1,5 g par jour) pendant 7 jours. Enfant : 30 à 40 mg/kg/jour en 3 prises pendant 7 jours.
Puis tiliquinol, gélule (Intetrix) : Adulte : 2 gélules le matin et 2 le soir, au début des repas, pendant 10 jours.

Examens des selles

Examen parasitologique des selles : 3 examens à quelques jours d’intervalle, acheminés rapidement au laboratoire ; préciser le séjour en zone tropicale.
Ou PCR (Giardia, Entamoeba) : Plus sensible que l’examen microscopique.
Oxyures : scotch-test anal : Le matin, avant la toilette : ruban adhésif appliqué sur la marge de l’anus puis collé sur une lame.

Conseils aux familles

Les oxyures sont fréquents chez les enfants en collectivité et se transmettent très facilement dans la famille.
Toute la famille doit prendre le traitement le même jour, puis la 2e dose à la date prévue.
Coupez les ongles court et brossez-les ; lavez-vous les mains au savon après les toilettes et avant les repas.
Changez et lavez les vêtements, les pyjamas, les draps et les serviettes pendant le traitement.
Évitez de vous gratter : le grattage ramène les œufs à la bouche.
Sous métronidazole, ne buvez pas d’alcool.
Consultez en cas de fièvre, de sang dans les selles, de douleurs du ventre importantes, ou si les symptômes persistent après le traitement.

Questions fréquentes sur les oxyures et les vers intestinaux

Comment savoir si mon enfant a des oxyures ?

Il se gratte l’anus le soir et la nuit, dort mal ou est irritable ; on peut voir de petits vers blancs d’environ 1 cm sur la marge de l’anus ou dans les selles. Le médecin peut confirmer par un scotch-test fait le matin avant la toilette.

Faut-il traiter toute la famille pour des oxyures ?

Oui. Les oxyures se transmettent très facilement entre les personnes vivant sous le même toit : tout le foyer est traité en même temps, avec une 2e dose à distance, et des mesures d’hygiène pour tous.

Pourquoi faut-il une deuxième prise de vermifuge ?

En raison du cycle du parasite, une 2e prise évite l’auto-infestation et la réinfestation, fréquentes par le grattage : 7 jours après l’albendazole, 15 à 20 jours après le flubendazole.

Quel vermifuge pour un enfant de moins de 2 ans ?

De 1 à 2 ans : albendazole 200 mg (5 mL de suspension) ou flubendazole en suspension. Avant 1 an, les données sont limitées : il faut demander l’avis du médecin.

Peut-on prendre un vermifuge pendant la grossesse ?

L’albendazole est contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement, et le flubendazole n’est pas recommandé. Les mesures d’hygiène sont essentielles ; le traitement se discute avec le médecin.

Comment traite-t-on une giardiose ?

Par le métronidazole pendant 5 jours chez l’adulte, ou l’albendazole pendant 5 jours chez l’enfant de plus de 2 ans. Un retraitement à 15 jours est parfois proposé, surtout en collectivité d’enfants.

Qu’est-ce que l’amibiase et comment la traiter ?

C’est une infection de l’intestin par une amibe, contractée le plus souvent en zone tropicale : diarrhée avec glaires et sang, sans fièvre. Elle se traite par métronidazole 7 jours puis tiliquinol 10 jours. Une fièvre avec douleur sous les côtes à droite doit faire penser à un abcès du foie.

Comment éviter que les oxyures reviennent ?

En traitant toute la famille en même temps, en coupant les ongles court et en les brossant, en se lavant les mains et en changeant et lavant les vêtements et le linge pendant le traitement, sans oublier la 2e prise.

Voir aussi sur ordonnance.net

Sources et recommandations

CMIT (E. Pilly) — ECN 2020, item 172 : parasitoses digestives (giardiose, amœbose, téniasis, ascaridiose, oxyurose) (2020)
ANSM, base publique des médicaments — RCP ZENTEL 0,4 g/10 mL et 400 mg (albendazole) (2026)
ANSM — RCP FLUVERMAL, comprimé (flubendazole) (2026)
ANSM, base publique des médicaments — RCP FLAGYL 250 mg (métronidazole) : amibiase, lambliase (2025)
ANSM — RCP INTETRIX, gélule (tiliquinol) (2019)

Autres guidelines de médecine générale

Chaque conduite à tenir est rédigée à partir des recommandations officielles en accès libre (HAS, sociétés savantes, ANSM), citées avec leur date en bas de fiche. Les posologies sont vérifiées dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) de la base de données publique des médicaments. Quand deux sources divergent, la fiche le signale. La date de la dernière vérification figure en tête de chaque fiche. Ces fiches ne remplacent pas le jugement clinique.