Aphtes : guideline et conduite à tenir

Aphte banal, aphtose récidivante, quand chercher une cause, traitements locaux · Stomatologie, Dermatologie, Médecine générale · Sources : ameli 2026

L’essentiel

Aphte : ulcération douloureuse de 2 à 10 mm, ronde ou ovale, à fond jaunâtre ou grisâtre et bord rouge net, sur la muqueuse mobile de la bouche (joues, lèvres, langue, plancher) ; épargne les gencives attachées et le palais dur.
Bénin, non contagieux, il guérit seul en 10 à 15 jours sans cicatrice ; la plupart des cas ne justifient pas d’avis médical.
Facteurs favorisants : certains aliments (noix, gruyère, fraises, tomates…), stress, fatigue, règles, traumatisme (morsure, prothèse, dent cassée), arrêt du tabac, dentifrice au lauryl sulfate.
Soulagement : paracétamol, aliments froids, éviter épicé, acide et dur ; anesthésique local avant les repas chez l’adulte seulement (jamais chez l’enfant ni la personne âgée).
Formes gênantes ou récidivantes : corticoïde local dès le début de la poussée ; chlorhexidine en bain de bouche si terrain fragile ; colchicine en prévention des formes très sévères (spécialiste).
Aphtose récidivante (au moins 3 poussées par an) : chercher une cause dans moins de 10 % des cas : carences (fer, B12, B9, zinc), maladie cœliaque, maladie de Crohn, Behçet, médicament, immunodépression, PFAPA chez l’enfant.
Consulter si fièvre, fatigue, aphte de plus de 1 cm ou plus de 10 lésions, cicatrisation au-delà de 2 semaines, aphtes génitaux, signes digestifs ou articulaires, amaigrissement.
Ne pas confondre avec des ulcérations infectieuses : primo-infection herpétique, varicelle, syndrome pieds-mains-bouche, primo-infection VIH.

Quand consulter

Fièvre, fatigue importante
Aphte de plus de 1 cm ou plus de 10 lésions dans la bouche
Cicatrisation au-delà de 2 semaines ou aphte qui ne guérit pas
Aphtes génitaux, inflammation de l’œil, lésions de peau récentes : maladie de Behçet
Diarrhée, douleurs articulaires, maux de tête, amaigrissement, difficulté à s’alimenter
Aphtes apparus sous un médicament ; enfant avec fièvres élevées répétées, maux de gorge, ganglions et aphtes (PFAPA)

Aphtes : formes cliniques et causes

Forme	Caractéristiques
Aphte banal	1 à 6 ulcérations de 2 à 10 mm, guérison en 10 à 15 jours sans cicatrice
Aphtose récidivante	Au moins 3 poussées par an, gêne dans la vie quotidienne
Aphtose miliaire	50 à 100 aphtes de moins de 1 mm
Aphtes géants	1 à 2 cm, jusqu’à un mois de cicatrisation, séquelles possibles

Causes d’aphtose secondaire (moins de 10 %)	Exemples
Carences	Fer (avec ou sans anémie), vitamine B12, folates (B9), zinc
Maladies digestives	Maladie cœliaque, maladie de Crohn
Maladies inflammatoires	Maladie de Behçet (aphtes génitaux, uvéite), PFAPA chez l’enfant
Immunité	Immunodépression, corticothérapie prolongée
Médicaments	Anti-inflammatoires, bêtabloquants, bisphosphonates, anticancéreux

Ordonnances types : aphtes

Adulte : anesthésique local

Lidocaïne + sulfate de zinc, gel buccal (Aftagel) : L’équivalent d’un petit pois de gel au doigt, en massant doucement l’aphte, 4 à 6 fois par jour, par exemple avant les repas ; 5 jours au maximum.

Douleur : paracétamol

Paracétamol 1 g, comprimé : 1 comprimé si douleur, au moins 4 heures entre deux prises, 3 comprimés par jour au maximum.

Aphtes sévères : corticoïde local

Bétaméthasone 0,1 mg, comprimé à sucer (Buccobet) : Sucer lentement, sans croquer ni avaler, 5 à 10 comprimés par jour répartis, dès le début de la poussée.

Terrain fragile : bain de bouche à la chlorhexidine

Chlorhexidine 0,12 %, solution pour bain de bouche (Paroex) : 15 mL pur, 1 à 3 bains de bouche par jour d’environ 1 minute, après le repas et le brossage des dents ; ne pas avaler.

Conseils au patient

L’aphte n’est pas contagieux et guérit seul en 10 à 15 jours.
Évitez les noix, le gruyère, les aliments épicés, salés, acides ou durs ; préférez les aliments froids.
Brossez-vous les dents 2 fois par jour avec une brosse très souple et un dentifrice sans lauryl sulfate.
Prenez du paracétamol si la douleur est vive.
Le gel anesthésiant est réservé à l’adulte : ne mangez pas et ne buvez pas juste après l’application.
Faites contrôler vos dents et votre prothèse chez le dentiste.
Consultez si vous avez de la fièvre, un aphte de plus de 1 cm, de nombreux aphtes, un aphte qui dure plus de 2 semaines ou des aphtes génitaux.

Questions fréquentes sur les aphtes

Combien de temps dure un aphte ?

Un aphte banal guérit seul en 10 à 15 jours, sans cicatrice. Un aphte géant (plus de 1 cm) peut mettre jusqu’à un mois à guérir.

Les aphtes sont-ils contagieux ?

Non. Ils ne se transmettent pas par les baisers ni par le partage des verres ou des couverts. Les ulcérations contagieuses de la bouche sont d’autres maladies (herpès, varicelle, pieds-mains-bouche).

Comment soulager un aphte ?

En évitant les aliments épicés, acides ou durs, en préférant le froid, en prenant du paracétamol et, chez l’adulte, en appliquant un gel anesthésiant avant les repas.

Pourquoi ai-je des aphtes à répétition ?

Le plus souvent, aucune cause n’est trouvée : stress, fatigue, certains aliments, règles, traumatismes dentaires favorisent les poussées. Dans moins de 10 % des cas, une carence (fer, B12, folates, zinc), une maladie cœliaque, une maladie de Crohn, une maladie de Behçet ou un médicament est en cause.

Quand faut-il s’inquiéter d’un aphte ?

En cas de fièvre, de fatigue, d’aphte de plus de 1 cm, de plus de 10 lésions, d’aphte qui dure plus de 2 semaines, d’aphtes génitaux ou de symptômes digestifs ou articulaires : il faut consulter.

Peut-on mettre un gel anesthésiant chez l’enfant ?

Non. Les anesthésiques locaux de la bouche ne doivent pas être utilisés chez l’enfant ni chez la personne âgée, à cause du risque de fausse route et de morsure.

Un corticoïde est-il utile contre les aphtes ?

Dans les aphtes sévères ou récidivants, un corticoïde local, appliqué dès le début de la poussée, diminue la douleur, la durée et la fréquence des poussées.

L’arrêt du tabac donne-t-il des aphtes ?

Oui, l’arrêt du tabac peut déclencher une poussée d’aphtes, qui guérit spontanément comme les autres aphtes.

Voir aussi sur ordonnance.net

Sources et recommandations

Assurance maladie (ameli.fr) — Aphte : symptômes et causes, que faire et quand consulter, traitement (juin 2026)
ANSM, base publique des médicaments — RCP AFTAGEL, gel buccal (lidocaïne, sulfate de zinc) (2026)
ANSM, base publique des médicaments — RCP BUCCOBET 0,1 mg, comprimé à sucer (bétaméthasone) (2026)
ANSM, base publique des médicaments — RCP PAROEX 0,12 %, solution pour bain de bouche (chlorhexidine) (2026)

Autres guidelines de médecine générale

Chaque conduite à tenir est rédigée à partir des recommandations officielles en accès libre (HAS, sociétés savantes, ANSM), citées avec leur date en bas de fiche. Les posologies sont vérifiées dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) de la base de données publique des médicaments. Quand deux sources divergent, la fiche le signale. La date de la dernière vérification figure en tête de chaque fiche. Ces fiches ne remplacent pas le jugement clinique.