Brûlures de la peau : guideline et conduite à tenir

Premiers gestes, degré et surface, quand appeler le 15, soins des brûlures du 1er et du 2e degré · Urgences, Dermatologie · Sources : ameli 2026, HAS

L’essentiel

Premier geste : refroidir la brûlure le plus tôt possible sous l’eau tempérée (20 °C) pendant 20 minutes ou tant qu’elle est douloureuse, sans refroidir le corps (arrêter en cas d’hypothermie).
Enlever les vêtements brûlés sauf s’ils collent à la peau ; brûlure chimique : enlever au plus vite les vêtements souillés. Couvrir d’un linge propre et sec en coton.
Pas de glace, pas d’eau glacée, pas de beurre, d’huile ni de crème appliqués d’emblée.
La gravité dépend de la profondeur, de la surface (paume de la main du patient = 1 % ; règle des 9 chez l’adulte), de l’âge et des maladies associées.
Appeler le 15 : enfant de moins de 5 ans, plus de 5 % chez l’enfant, plus de 10 % chez l’adulte, personne âgée, visage, cou, mains, périnée, 3e degré, explosion, électrisation, produit chimique, incendie en lieu clos.
1er degré (rouge, sec, douloureux, sans cloque) : guérison en 1 semaine ; 2e degré superficiel (cloques, liquide clair, très douloureux) : 2 à 3 semaines sans séquelle.
2e degré profond (peau pâle sous les cloques, peu sensible) : cicatrices, geste chirurgical parfois nécessaire : service spécialisé.
Vérifier la vaccination antitétanique de toute personne brûlée.

Brûlure grave : appeler le 15 ou le 112

Nourrisson ou enfant de moins de 5 ans, quelle que soit la surface ; enfant de plus de 5 ans avec plus de 5 % ; adulte avec plus de 10 % ; personne âgée à partir de 5 %
Brûlure du visage (voies respiratoires, yeux), du cou, des mains ou du périnée
Brûlure profonde (3e degré) quelle que soit la surface
Explosion, électrisation, produit chimique, accident de la voie publique, incendie en lieu clos (monoxyde de carbone)
Maladie chronique associée (diabète, insuffisance cardiaque ou respiratoire, maladie rénale, immunodépression)

Brûlure : évaluer le degré et la surface

Profondeur	Aspect	Douleur	Évolution
1er degré	Rouge, sèche, sans cloque (coup de soleil superficiel)	Douloureuse	Guérison en 1 semaine
2e degré superficiel	Gonflée, rouge, suintante, cloques à liquide clair	Très douloureuse	Guérison en 2 à 3 semaines sans séquelle
2e degré profond	Peau pâle sous des cloques blanchâtres	Peu sensible	Cicatrices ; chirurgie parfois
3e degré	Plaie brune ou noire, en creux, sans cloque	Seulement autour de la plaie	Brûlure grave : 15

Surface chez l’adulte (règle des 9)	% de la surface du corps
Tête et cou	9 %
Face avant du tronc	18 %
Face arrière du tronc	18 %
Un membre inférieur	18 %
Un membre supérieur	9 %
Organes génitaux externes	1 %
Paume de la main du patient	1 % (utilisable à tout âge)

Chez l’enfant

La tête représente une part plus importante de la surface du corps que chez l’adulte : utiliser la paume de la main de l’enfant (1 %).
Les enfants se brûlent surtout avec des liquides chauds : bain à 37 °C, manches de casseroles tournées vers le mur, température du biberon vérifiée sur l’avant-bras.

Paracétamol de l’enfant : dose selon le poids

Paracétamol : 60 mg/kg/j en 4 prises, sans dépasser 4000 mg/j

Ordonnances types : brûlure du 1er et du 2e degré

Brûlure du 1er degré : trolamine

Trolamine 0,67 %, émulsion pour application cutanée (Biafine) : Appliquer en couche épaisse jusqu’à refus de la peau, en faisant pénétrer par un léger massage, 2 à 4 fois par jour, jusqu’à guérison.

2e degré superficiel : trolamine en couche épaisse

Trolamine 0,67 %, émulsion pour application cutanée (Biafine) : Après nettoyage, appliquer en couche épaisse en débordant largement la brûlure ; renouveler pour toujours garder un excédent d’émulsion ; recouvrir d’une compresse humidifiée.

2e degré superficiel : pansement

Sérum physiologique, unidoses : Nettoyer la brûlure à chaque réfection du pansement.
Pansement hydrocellulaire ou en fibres de carboxyméthylcellulose, adapté à la taille de la brûlure : Selon les indications du pansement choisi ; interface en phase de cicatrisation finale (épidermisation).

Prévention ou traitement de l’infection : sulfadiazine argentique

Sulfadiazine argentique 1 %, crème (Flammazine) : Couche de 2 à 3 mm sur la brûlure ou sur une gaze stérile, renouvelée en principe toutes les 24 heures après lavage à l’eau ou au sérum physiologique.

Douleur : paracétamol

Paracétamol 1 g, comprimé : 1 comprimé si douleur, au moins 4 heures entre deux prises, 3 comprimés par jour au maximum.

Conseils au patient

Refroidissez tout de suite la brûlure sous l’eau tempérée (environ 20 °C) pendant 20 minutes.
N’utilisez ni glace, ni eau glacée, ni beurre, ni huile.
Ne percez pas les cloques vous-même.
Couvrez la brûlure d’un linge propre ou d’une compresse qui n’adhère pas.
Prenez un antalgique si besoin (paracétamol).
Appelez le 15 pour un jeune enfant, une brûlure étendue, du visage, des mains, du cou ou des parties génitales, ou une brûlure électrique ou chimique.
Vérifiez que votre vaccination contre le tétanos est à jour.
Consultez votre médecin si des cloques apparaissent ou si la brûlure ne guérit pas.

Questions fréquentes sur les brûlures

Que faire tout de suite après une brûlure ?

Refroidir la brûlure le plus tôt possible sous l’eau tempérée (environ 20 °C) pendant 20 minutes ou tant qu’elle fait mal, sans refroidir tout le corps, puis la couvrir d’un linge propre et sec. Enlever les vêtements brûlés sauf s’ils collent à la peau.

Peut-on mettre de la glace sur une brûlure ?

Non. La glace et l’eau glacée peuvent abîmer encore plus la peau. Il ne faut pas non plus appliquer de beurre, d’huile ni de crème d’emblée.

Faut-il percer les cloques d’une brûlure ?

Non, il ne faut pas les percer soi-même. Une brûlure avec des cloques est une brûlure du 2e degré : il faut consulter le médecin, qui prescrit les soins adaptés.

Comment savoir si une brûlure est grave ?

Elle est grave chez un enfant de moins de 5 ans, si elle est étendue (plus de 5 % chez l’enfant, plus de 10 % chez l’adulte, la paume de la main valant 1 %), si elle touche le visage, le cou, les mains ou le périnée, si elle est profonde, électrique, chimique ou due à une explosion : appeler le 15.

Combien de temps met une brûlure à guérir ?

Environ une semaine pour un 1er degré, 2 à 3 semaines pour un 2e degré superficiel sans séquelle. Un 2e degré profond laisse des cicatrices et peut nécessiter une greffe.

Quelle crème mettre sur une brûlure ?

Après le refroidissement, sur une brûlure du 1er degré, une crème conseillée par le pharmacien, comme la trolamine (Biafine), en couche épaisse 2 à 4 fois par jour. Pour un 2e degré, le médecin prescrit un pansement ou une crème adaptée.

Faut-il un vaccin contre le tétanos après une brûlure ?

Il faut vérifier que la vaccination antitétanique est à jour et, si besoin, faire un rappel.

Que faire en cas de brûlure chimique ?

Enlever le plus vite possible tous les vêtements souillés par le produit, refroidir la brûlure sous l’eau et appeler le 15 : une brûlure chimique est un critère de gravité.

Voir aussi sur ordonnance.net

Sources et recommandations

Assurance maladie (ameli.fr) — Brûlures de la peau : gravité, premiers gestes, soins, prévention (avril 2026)
HAS — Évaluation des pansements primaires et secondaires (plaies aiguës, brûlures superficielles ; critères de gravité de la SFETB) (2007)
ANSM, base publique des médicaments — RCP BIAFINE, émulsion pour application cutanée (trolamine) (2026)
ANSM, base publique des médicaments — RCP FLAMMAZINE, crème (sulfadiazine argentique) (2026)

Autres guidelines de médecine générale

Chaque conduite à tenir est rédigée à partir des recommandations officielles en accès libre (HAS, sociétés savantes, ANSM), citées avec leur date en bas de fiche. Les posologies sont vérifiées dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) de la base de données publique des médicaments. Quand deux sources divergent, la fiche le signale. La date de la dernière vérification figure en tête de chaque fiche. Ces fiches ne remplacent pas le jugement clinique.