Orgelet, chalazion et blépharite : guideline et conduite à tenir

Bouton de la paupière : soins, compresses chaudes, quand un antibiotique ou un corticoïde · Ophtalmologie, Dermatologie · Sources : HAS 2021, SFO 2024

L’essentiel

Orgelet : abcès d’une glande à la base d’un cil (staphylocoque), qui forme une pustule blanche douloureuse ; il s’ouvre, se vide et guérit le plus souvent seul en quelques jours.
Chalazion : nodule inflammatoire et douloureux dans l’épaisseur de la paupière, par obstruction d’une glande de Meibomius, en principe non infectieux ; il se vide souvent seul en quelques jours à semaines, ou s’enkyste en boule dure.
Blépharite : inflammation chronique du bord des paupières (sécrétion trop épaisse des glandes de Meibomius) qui peut se surinfecter ; souvent associée à une rosacée.
Pour les trois : soins des paupières : nettoyage, compresses chaudes et massage de la paupière ; ne pas percer ni frotter.
Orgelet : antibiotique local antistaphylococcique (acide fusidique, cyclines, aminosides, rifamycine) pendant 8 jours seulement s’il récidive ou chez un sujet à risque.
Chalazion très inflammatoire : pommade corticoïde (associée à un antibiotique) 7 jours ; excision par l’ophtalmologiste s’il s’enkyste.
Les associations corticoïde + antibiotique sont des traitements de 2e intention, réservés aux formes très inflammatoires, 8 jours au maximum (HAS 2021).
Paupière très gonflée avec fièvre, œil rouge douloureux, gêne à la lumière, baisse de vision : avis rapide (extension de l’infection, kératite).

Signes qui imposent une consultation rapide

Paupière très gonflée, rouge, fièvre : extension de l’infection autour de l’œil (cellulite)
Œil rouge, douleur de l’œil, gêne à la lumière, baisse ou trouble de la vision : kératite à redouter
Orgelet qui persiste plus de 2 semaines, ou bouton enkysté
Orgelets à répétition ; diabète, immunodépression
Pas de corticoïde local sans examen de l’œil si l’œil est rouge et douloureux

Orgelet, chalazion ou blépharite : les différencier

	Orgelet	Chalazion	Blépharite
Cause	Abcès d’une glande du cil (glande de Zeiss), staphylocoque	Obstruction d’une glande de Meibomius, en principe non infectieuse	Sécrétion trop épaisse des glandes de Meibomius, staphylocoque, rosacée
Aspect	Pustule blanche à la base d’un cil	Nodule dans l’épaisseur de la paupière, côté peau ou côté conjonctive	Bord des paupières rouge, croûtes, irritation, sécheresse
Douleur	Oui	Oui au début ; boule dure indolore s’il s’enkyste	Irritation
Évolution	S’ouvre, se vide et se résorbe en quelques jours	Se vide en quelques jours à semaines, ou s’enkyste	Chronique, peut se surinfecter
Traitement	Soins ; antibiotique local si récidive	Soins, massage ; pommade corticoïde si très inflammatoire ; excision si enkysté	Soins quotidiens ; antibiotique local si surinfection

Associations corticoïde + antibiotique (HAS 2021)

Les données ne permettent pas d’étayer leur intérêt dans les infections de l’œil ; un intérêt est possible dans de rares situations très inflammatoires (blépharite, chalazion, orgelet récidivant).
Traitement de 2e intention, limité à la durée de l’antibiotique : 8 jours au maximum.
Risques en cas d’usage prolongé : hypertension oculaire, glaucome, cataracte.

Ordonnances types : orgelet, chalazion, blépharite

Soins des paupières

Chlorure de sodium 0,9 %, unidoses (sérum physiologique) : Nettoyer la paupière, mains lavées, une unidose par œil.
Compresses stériles : Imbibées d’eau chaude (pas trop chaude, surtout chez l’enfant), sur l’œil fermé quelques minutes, 3 à 4 fois par jour ; masser doucement la paupière.

Douleur : paracétamol

Paracétamol 1 g, comprimé : 1 comprimé si douleur, au moins 4 à 6 heures entre deux prises, 3 g par jour au maximum.

Orgelet récidivant : acide fusidique 8 jours

Acide fusidique 1 %, gel ophtalmique (Fucithalmic) : 1 goutte dans l’œil atteint matin et soir pendant 8 jours.

Chalazion très inflammatoire : pommade corticoïde + antibiotique 7 jours

Dexaméthasone + oxytétracycline, pommade ophtalmique en unidose (Sterdex) : 1 application 1 à 3 fois par jour dans l’œil atteint, éventuellement sur le bord de la paupière, pendant 7 jours.

Blépharite : soins quotidiens

Compresse chaude : 5 minutes sur les paupières fermées, chaque jour.
Lingettes ou produit nettoyant pour paupières : Masser le bord des paupières puis nettoyer, chaque jour, au long cours.
Larmes artificielles, collyre en unidoses : 1 goutte dans chaque œil en cas de sécheresse, selon le besoin.

Blépharite surinfectée ou rosacée : azithromycine collyre

Azithromycine 15 mg/g, collyre en unidose (Azyter) : 1 goutte matin et soir pendant 3 jours ; cure répétée 1 à 3 fois par mois selon l’ophtalmologiste.

Conseils au patient

Ne touchez pas l’orgelet ou le chalazion, n’essayez pas de le percer et ne vous frottez pas les yeux.
Lavez-vous les mains avant de soigner votre œil ; nettoyez la paupière au sérum physiologique.
Appliquez une compresse imbibée d’eau chaude sur l’œil fermé quelques minutes, 3 à 4 fois par jour, en vérifiant que l’eau n’est pas trop chaude.
Évitez le maquillage et les lentilles jusqu’à la guérison.
N’utilisez pas de collyre ou de pommade antibiotique sans avis médical.
Pour la douleur, préférez le paracétamol.
Consultez si la paupière gonfle beaucoup, si vous avez de la fièvre, l’œil rouge, une vision trouble, ou si le bouton persiste plus de 2 semaines.

Questions fréquentes sur l’orgelet et le chalazion

Quelle différence entre un orgelet et un chalazion ?

L’orgelet est un petit abcès à la base d’un cil, avec une pustule blanche douloureuse ; il se vide et guérit en quelques jours. Le chalazion est un nodule dans l’épaisseur de la paupière, dû au blocage d’une glande ; inflammatoire et douloureux au début, il peut se vider seul ou s’enkyster en boule dure.

Comment soigner un orgelet rapidement ?

En nettoyant la paupière au sérum physiologique et en appliquant une compresse chaude quelques minutes 3 à 4 fois par jour, sans percer le bouton. La plupart des orgelets guérissent ainsi en quelques jours.

Faut-il un antibiotique pour un orgelet ?

Non, le plus souvent. Un antibiotique local (gel ou pommade) pendant 8 jours n’est utile qu’en cas d’orgelets à répétition ou chez une personne à risque.

Combien de temps dure un chalazion ?

Il peut se vider seul en quelques jours à quelques semaines, aidé par les compresses chaudes et le massage de la paupière. S’il s’enkyste en boule dure, l’ophtalmologiste peut le retirer par une petite incision sous anesthésie locale.

Peut-on percer un orgelet ou un chalazion soi-même ?

Non. Il ne faut ni le percer ni le presser. Seul l’ophtalmologiste peut inciser une lésion enkystée, sous anesthésie locale.

Qu’est-ce qu’une blépharite ?

Une inflammation chronique du bord des paupières : rougeur, croûtes, irritation, liée à une sécrétion trop épaisse des glandes des paupières, parfois à une rosacée. Elle se traite par des soins quotidiens des paupières et, en cas de surinfection, par un antibiotique local.

Peut-on porter des lentilles ou se maquiller avec un orgelet ?

Non : il vaut mieux éviter le maquillage et les lentilles jusqu’à la guérison. Avec certains gels antibiotiques, les lentilles ne peuvent être reprises que 12 heures après la fin du traitement.

Quand consulter pour un bouton sur la paupière ?

En cas de paupière très gonflée, de fièvre, d’œil rouge, de douleur de l’œil, de vision trouble, de bouton qui persiste plus de 2 semaines ou qui revient souvent.

Voir aussi sur ordonnance.net

Sources et recommandations

HAS — Réévaluation des associations corticoïde + antibiotique(s) en collyre et pommade ophtalmiques (Commission de la transparence) (mars 2021)
Société française d’ophtalmologie — Rapport « Infections en ophtalmologie », chapitre 16 : blépharites bactériennes (2024)
Assurance maladie (ameli.fr) — Orgelet : que faire pour le soigner ? La consultation et le traitement (2025-2026)
ANSM, base publique des médicaments — RCP FUCITHALMIC 1 %, gel ophtalmique (2026)
ANSM, base publique des médicaments — RCP STERDEX, pommade ophtalmique en récipient unidose (2026)

Autres guidelines de médecine générale

Chaque conduite à tenir est rédigée à partir des recommandations officielles en accès libre (HAS, sociétés savantes, ANSM), citées avec leur date en bas de fiche. Les posologies sont vérifiées dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) de la base de données publique des médicaments. Quand deux sources divergent, la fiche le signale. La date de la dernière vérification figure en tête de chaque fiche. Ces fiches ne remplacent pas le jugement clinique.