Fatigue (asthénie) de l’adulte : guideline et conduite à tenir
Fatigue réactionnelle, psychique ou liée à une maladie : signes d’alerte, bilan, hygiène de vie, fatigue chronique · Médecine générale, Médecine interne · Sources : ameli 2026
L’essentiel
- Asthénie : fatigue anormale qui persiste malgré le repos et empêche de mener ses activités ; chronique au-delà de 6 mois. Motif fréquent : 10 à 25 % des patients de médecine générale s’en plaignent.
- Causes réactionnelles (temporaires) : manque de sommeil, décalages horaires, surmenage, burn-out, stress, écrans, sédentarité, infection (grippe, mononucléose, Covid), chirurgie, accouchement.
- Asthénie psychique (la plus fréquente) : lassitude le matin, perte d’élan, troubles du sommeil : dépression, troubles anxieux, trouble bipolaire, anorexie mentale.
- Maladies du corps : anémie (surtout par carence en fer), hypothyroïdie, diabète, insuffisance surrénale, VIH, hépatites, maladies auto-immunes, Parkinson, sclérose en plaques, cancers, insuffisance cardiaque, BPCO, maladie rénale, apnées du sommeil, jambes sans repos.
- Médicaments et toxiques : psychotropes, sédatifs, antidépresseurs, diurétiques, antalgiques, antihistaminiques, antihypertenseurs, interféron ; alcool, drogues ; plomb, monoxyde de carbone.
- Consulter si la fatigue persiste malgré de nouvelles habitudes, est invalidante, s’accompagne d’une souffrance psychique ou d’autres signes : fièvre, perte ou prise de poids, douleurs, règles abondantes, soif marquée.
- Bilan orienté par l’interrogatoire et l’examen : prise de sang (anémie, mononucléose, hypothyroïdie…), puis examens selon la cause suspectée ; avis spécialisé si besoin.
- Traitement = traiter la cause ; dans tous les cas hygiène de vie, sommeil régulier, reprise progressive de l’activité physique ; vitamines, magnésium seulement si carence avérée ; psychostimulants légers (sulbutiamine, caféine) déconseillés.
Consulter le médecin
- Fièvre, perte de poids (ou prise de poids) non voulue, douleurs
- Règles abondantes, soif marquée
- Fatigue si intense qu’elle empêche les activités quotidiennes
- Souffrance psychique : angoisse, déprime, idées noires
- Fatigue qui persiste plusieurs jours ou semaines malgré de nouvelles habitudes
Fatigue : les causes à rechercher
| Type | Exemples |
|---|---|
| Réactionnelle | Manque de sommeil, décalages horaires, surmenage, burn-out, ennui (bore-out), stress, écrans, sédentarité, infection, chirurgie, accouchement |
| Psychique (la plus fréquente) | Dépression, troubles anxieux, trouble bipolaire, anorexie mentale |
| Sang, hormones | Anémie, hypothyroïdie, diabète de type 2, insuffisance surrénale |
| Infections chroniques | VIH, hépatites B et C ; Covid long |
| Maladies chroniques | Lupus, Crohn, polyarthrite, maladie cœliaque ; Parkinson, sclérose en plaques, fibromyalgie ; cancers ; insuffisance cardiaque, BPCO, maladie rénale |
| Sommeil | Apnées du sommeil, jambes sans repos, insomnie, narcolepsie |
| Médicaments, toxiques | Psychotropes, antihistaminiques, antihypertenseurs, diurétiques, antalgiques ; alcool, drogues ; plomb, monoxyde de carbone |
- 8 propositions notées de 0 (pas du tout) à 4 (extrêmement) : manque d’énergie, effort pour la moindre activité, faiblesse, membres lourds, fatigue sans raison, envie de s’allonger, difficultés de concentration, sensation d’être lourd et raide.
- Total supérieur à 22 : fatigue excessive, sommeil peut-être inefficace.
Ordonnance type : bilan de fatigue
Bilan d’une fatigue persistante (orienté)
- Numération formule sanguine : Recherche d’une anémie (le plus souvent par carence en fer).
- TSH : Recherche d’une hypothyroïdie.
- Selon le contexte : ferritine, test de mononucléose infectieuse, glycémie, autres examens : Orientés par l’interrogatoire et l’examen.
Conseils contre la fatigue
- Gardez des horaires de sommeil réguliers, surtout pour le lever.
- Le soir, évitez l’alcool, les repas copieux, le café, le thé, les sodas au cola et les boissons énergisantes.
- Une sieste courte (5 à 20 minutes) entre 12 et 15 heures peut aider ; programmez un réveil.
- Mangez à heures régulières, sans sauter de repas ni grignoter, et buvez de l’eau.
- Bougez chaque jour et faites de petites pauses au travail, loin des écrans.
- Les vitamines et le magnésium ne servent qu’en cas de carence ; les « stimulants » sont déconseillés.
- Notez dans un carnet votre sommeil et vos activités pour en parler à votre médecin.
- Consultez si la fatigue persiste, vous empêche de faire vos activités ou s’accompagne de fièvre, d’amaigrissement ou de tristesse.
Questions fréquentes sur la fatigue
Quand la fatigue est-elle anormale ?
Quand elle persiste malgré le repos et le sommeil, ou ne disparaît que partiellement, et qu’elle empêche de mener ses activités. Au-delà de 6 mois, on parle d’asthénie chronique.
Quelles sont les causes les plus fréquentes ?
Le manque de sommeil, le surmenage et le stress, les infections récentes, et surtout les causes psychiques (dépression, anxiété). Il faut aussi penser à une anémie, une hypothyroïdie, des apnées du sommeil ou un médicament.
Quand faut-il consulter pour une fatigue ?
Si elle persiste malgré de nouvelles habitudes, si elle est invalidante, si elle s’accompagne d’une souffrance psychique, ou de fièvre, de perte ou de prise de poids, de douleurs, de règles abondantes ou d’une soif marquée.
Quelle prise de sang pour une fatigue ?
Le médecin oriente le bilan selon l’examen : il recherche notamment une anémie, une mononucléose infectieuse ou une hypothyroïdie, puis d’autres examens selon la cause suspectée.
Les vitamines et le magnésium sont-ils efficaces ?
Ils n’ont un intérêt certain qu’en cas de carence avérée ; leur efficacité contre la fatigue n’a pas été évaluée. Les psychostimulants légers (sulbutiamine, caféine) présentent plus de risques que de bénéfices.
Qu’est-ce que le burn-out ?
Un épuisement professionnel d’installation progressive, associant fatigue, troubles émotionnels (anxiété, irritabilité), cognitifs (mémoire, concentration), comportementaux, une démotivation et des symptômes physiques. Le médecin traitant travaille avec le médecin du travail.
Qu’est-ce que le syndrome de fatigue chronique ?
L’encéphalomyélite myalgique associe un épuisement non soulagé par le repos, un sommeil non réparateur, des malaises après le moindre effort et des troubles cognitifs ou une intolérance à la station debout. Aucun examen ne la confirme ; la gestion de l’énergie (pacing) est essentielle.
Faut-il faire du sport quand on est fatigué ?
Oui, une reprise progressive de l’activité physique est bénéfique dans la plupart des fatigues. Exception : dans l’encéphalomyélite myalgique, l’activité doit être personnalisée pour éviter les malaises post-effort, sans programme d’exercices gradués imposés.
Voir aussi sur ordonnance.net
- Ordonnance type : asthénie
- Conduite à tenir : anémie par carence en fer
- Conduite à tenir : hypothyroïdie
- Conduite à tenir : dépression
- Conduite à tenir : insomnie
Sources et recommandations
- Assurance Maladie (ameli.fr) — Asthénie, fatigue : définition et causes, bons réflexes, consultation et traitement, syndrome de fatigue chronique (Août 2026)
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- Mononucléose infectieuse : guideline et conduite à tenir
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Chaque conduite à tenir est rédigée à partir des recommandations officielles en accès libre (HAS, sociétés savantes, ANSM), citées avec leur date en bas de fiche. Les posologies sont vérifiées dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) de la base de données publique des médicaments. Quand deux sources divergent, la fiche le signale. La date de la dernière vérification figure en tête de chaque fiche. Ces fiches ne remplacent pas le jugement clinique.