Mononucléose infectieuse : guideline et conduite à tenir

Angine, fièvre, grande fatigue, ganglions : diagnostic, pas d’antibiotique, repos, rate, signes d’urgence · Médecine générale, Infectiologie, Pédiatrie · Sources : ameli 2025

L’essentiel

Infection par le virus d’Epstein-Barr, transmis par la salive (« maladie du baiser ») ; souvent inaperçue chez l’enfant, plus fréquente à l’adolescence et chez l’adulte jeune ; 90 % des adultes ont déjà rencontré le virus.
Incubation de 4 à 7 semaines ; puis fièvre souvent supérieure à 39 °C pendant 7 à 14 jours, grande fatigue, angine très douloureuse (dépôts blancs), gros ganglions du cou, douleurs musculaires, maux de tête.
Diagnostic clinique ; TROD angine pour écarter le streptocoque ; prise de sang : syndrome mononucléosique, MNI test (anticorps), enzymes du foie.
Pas de traitement spécifique, antibiotiques inutiles (éruption possible sous ampicilline) ; paracétamol ; pas d’AINS (ibuprofène, kétoprofène) ; pas d’alcool (foie).
Repos, pas de sport de contact ni de port de charges jusqu’au rétablissement (rate fragile), sport déconseillé pendant la convalescence d’un mois.
Urgence : difficulté à respirer ou à avaler, douleur violente du ventre à gauche sous les côtes (rupture de rate, surtout après un choc le 1er mois), raideur de nuque, déshydratation.
Guérison en 3 à 5 semaines ; fatigue parfois prolongée plusieurs semaines ; complications rares (rate, hépatite avec jaunisse, Guillain-Barré, méningite).
Contagion maximale pendant la fièvre ; virus dans la salive jusqu’à 6 mois : pas de baisers, pas de partage de verres ou de brosse à dents ; pas de don du sang ; éviction scolaire non obligatoire.

Consulter en urgence

Difficulté à respirer ou impossibilité d’avaler
Douleur violente du ventre à gauche, sous les côtes, pouvant aller vers l’épaule gauche (rate)
Raideur et douleurs de la nuque
Déshydratation, enfant qui n’arrive pas à boire
Jaunisse, faiblesse des membres, immunodépression

Mononucléose : symptômes, durée et contagion

	Mononucléose infectieuse
Incubation	4 à 7 semaines, puis début progressif (fièvre modérée, difficulté à l’effort)
Phase aiguë	Fièvre souvent > 39 °C pendant 7 à 14 jours, angine douloureuse, gros ganglions, grande fatigue
Guérison	En 3 à 5 semaines ; fatigue parfois prolongée
Convalescence	Environ 1 mois : sport déconseillé
Contagion	Maximale pendant la fièvre ; virus dans la salive jusqu’à 6 mois
Après	Le virus reste dans l’organisme sans récidive ; immunité prolongée

À savoir

Chez l’enfant, souvent simple fièvre avec angine sans grande fatigue.
Pendant la grossesse, la mononucléose ne provoque pas de complication pour le fœtus, contrairement à la toxoplasmose et au cytomégalovirus.
Éruption rouge sur le tronc et les membres possible après un antibiotique (ampicilline).

Ordonnances types : mononucléose

Confirmer une mononucléose

Numération formule sanguine : Recherche d’un syndrome mononucléosique.
MNI test (anticorps anti-virus d’Epstein-Barr) : Confirmer un contact récent avec le virus.
Transaminases (ASAT, ALAT) : Atteinte du foie, en général modérée.

Paracétamol

Paracétamol 1 g, comprimé : 1 comprimé si fièvre ou douleur, au moins 4 heures entre deux prises, 3 comprimés par jour au maximum.

Conseils en cas de mononucléose

Reposez-vous : la mononucléose fatigue beaucoup et dure plusieurs semaines.
Pas de sport de contact ou de compétition ni de port de charges avant la guérison, puis pas de sport pendant 1 mois : la rate est fragile.
Prenez du paracétamol pour la fièvre et la douleur ; pas d’ibuprofène ni de kétoprofène ; pas d’alcool.
Buvez souvent, mangez froid et facile à avaler (glaces, yaourts) ; évitez les aliments épicés ou acides.
Ne partagez ni verres, ni couverts, ni brosse à dents ; évitez les baisers ; lavez-vous les mains.
Ne donnez pas votre sang tant que vous êtes malade ; demandez à votre médecin quand ce sera possible.
Urgence : douleur violente du ventre à gauche, gêne pour respirer ou avaler, raideur de nuque.
Reconsultez si vous n’allez pas mieux après 2 semaines.

Questions fréquentes sur la mononucléose

Comment attrape-t-on la mononucléose ?

Par la salive : baisers, projections lors de la toux, partage de verres ou de couverts. D’où son surnom de « maladie du baiser ».

Combien de temps dure la mononucléose ?

La fièvre dure souvent 7 à 14 jours et la guérison survient en général en 3 à 5 semaines ; la fatigue peut se prolonger plusieurs semaines.

Faut-il un antibiotique ?

Non, c’est une maladie virale : les antibiotiques sont inutiles. Certains, comme l’ampicilline, peuvent même provoquer une éruption.

Quel examen confirme la mononucléose ?

Une prise de sang : numération formule sanguine (syndrome mononucléosique) et MNI test, qui recherche les anticorps contre le virus d’Epstein-Barr. Un TROD angine écarte une angine à streptocoque.

Peut-on faire du sport ?

Non pendant la maladie et le mois de convalescence, surtout les sports de contact et le port de charges : la rate, souvent augmentée de volume, peut se rompre lors d’un choc.

Combien de temps est-on contagieux ?

Surtout pendant la fièvre, mais le virus reste présent dans la salive jusqu’à 6 mois : évitez les baisers et le partage d’objets.

Mon enfant doit-il rester à la maison ?

L’éviction n’est pas obligatoire ; il est conseillé de le garder pendant la phase aiguë (fièvre et mal de gorge). Il reprend l’école quand la fièvre a disparu et qu’il avale normalement.

Peut-on refaire une mononucléose ?

Non, le virus reste dans l’organisme sans provoquer de récidive, et l’immunité est prolongée.

Voir aussi sur ordonnance.net

Sources et recommandations

Assurance Maladie (ameli.fr) — Mononucléose infectieuse : définition et symptômes, bons réflexes, diagnostic et traitement, éviter la transmission (Janvier et avril 2025)

Autres guidelines de médecine générale

Chaque conduite à tenir est rédigée à partir des recommandations officielles en accès libre (HAS, sociétés savantes, ANSM), citées avec leur date en bas de fiche. Les posologies sont vérifiées dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) de la base de données publique des médicaments. Quand deux sources divergent, la fiche le signale. La date de la dernière vérification figure en tête de chaque fiche. Ces fiches ne remplacent pas le jugement clinique.