Oreillons : guideline et conduite à tenir

Parotidite ourlienne : traitement de la fièvre, collectivité, complications, vaccin ROR · Infectiologie, Pédiatrie, Santé publique · Sources : ameli 2026, Santé publique France

L’essentiel

Maladie virale contagieuse (virus ourlien) : gonflement douloureux des parotides (devant l’oreille, à l’angle de la mâchoire), d’un côté puis souvent des deux, avec fièvre, douleurs d’oreille et à la mastication.
Incubation longue (15 à 24 jours, environ 3 semaines) ; contagiosité surtout de 2 jours avant à 4 jours après le début de la parotidite ; un tiers des infections passent inaperçues.
Diagnostic clinique ; confirmation biologique (RT-PCR sur salive, sang ou gorge) en cas de forme inhabituelle, compliquée, chez l’adulte ou en cas de doute.
Pas de traitement spécifique : pas d’antibiotique ; paracétamol si fièvre ou douleur ; AINS non recommandés dans un contexte d’infection ; pas d’aspirine chez l’enfant.
Guérison en 8 à 10 jours ; complications plus fréquentes chez l’adolescent et l’adulte : orchite, méningite virale, pancréatite, atteinte de l’audition.
Collectivité : pas d’éviction obligatoire, mais fréquentation non souhaitable à la phase aiguë ; ameli conseille de rester à la maison jusqu’à 9 jours après le début de la parotidite.
Femme enceinte : pas de malformation, mais risque de fausse couche au 1er trimestre.
Prévention : vaccin ROR à 12 mois et 16-18 mois ; rattrapage à 2 doses pour les personnes nées depuis 1980 ; cas groupés : dose supplémentaire si la dernière date de plus de 10 ans.

Signes de complication

Maux de tête intenses, vomissements, raideur de la nuque : méningite ou encéphalite
Testicule gros et très douloureux, souvent avec fièvre, 4 à 8 jours après la parotidite : orchite
Douleurs abdominales : pancréatite
Baisse de l’audition
Grossesse, surtout au 1er trimestre

Paracétamol de l’enfant : dose selon le poids

Paracétamol : 60 mg/kg/j en 4 prises, sans dépasser 4000 mg/j

Oreillons : symptômes, contagion et complications

	Oreillons
Incubation	15 à 24 jours (environ 3 semaines)
Début	Fièvre, douleurs d’oreille et à la mastication, fatigue
Parotidite	Gonflement douloureux devant l’oreille et à l’angle de la mâchoire, d’un côté puis souvent des deux ; parfois glandes sous la mâchoire et sous la langue
Contagiosité	Surtout 2 jours avant à 4 jours après le début de la parotidite, même sans symptôme
Évolution	Guérison en 8 à 10 jours
Complications	Orchite après la puberté, méningite virale, pancréatite, surdité d’une oreille (rare), fausse couche au 1er trimestre

Autres causes de gonflement d’une parotide

Une atteinte de deux glandes salivaires, d’emblée ou successivement, signe le diagnostic d’oreillons.
Atteinte d’une seule glande : penser aux autres parotidites virales (CMV, EBV, coxsackie, echovirus, virus parainfluenzae), bactériennes (staphylocoque, streptocoque), médicamenteuses ou toxiques ; une confirmation biologique est alors utile.

Ordonnances types : oreillons de l’enfant et de l’adulte

Enfant : paracétamol si fièvre ou douleur mal tolérée

Paracétamol : 60 mg/kg/j en 4 prises (max 4000 mg/j), toutes les 6 heures si la fièvre ou la douleur est mal tolérée (au moins 4 heures entre deux prises) tant que la fièvre ou la douleur est mal tolérée

Adolescent, adulte : paracétamol

Paracétamol 1 g, comprimé : 1 comprimé si fièvre ou douleur, au moins 4 heures entre deux prises, 3 comprimés par jour au maximum.

Confirmation biologique (forme inhabituelle, adulte, doute)

RT-PCR oreillons sur salive, sang ou gorge : Examen de choix ; non remboursé. En cas d’épidémie : kits salivaires de l’ARS, analysés par le Centre national de référence.

Vaccination de l’entourage : ROR

Vaccin rougeole-oreillons-rubéole (ROR) : Personnes nées depuis 1980 non ou incomplètement vaccinées : 2 doses au total, à au moins 1 mois d’intervalle. Cas groupés : 1 dose supplémentaire si la dernière date de plus de 10 ans.

Conseils au patient et à la famille

Les oreillons sont dus à un virus : les antibiotiques ne servent à rien.
Donnez du paracétamol si la fièvre ou la douleur gêne, à la dose adaptée au poids ; pas d’ibuprofène ni d’aspirine chez l’enfant sans avis médical.
Faites boire souvent.
Restez à la maison pendant la phase aiguë, jusqu’à 9 jours après le début du gonflement, pour ne pas contaminer d’autres personnes.
Lavez-vous souvent les mains, ne partagez pas les verres et couverts, aérez la maison.
Vérifiez que l’entourage est vacciné par le ROR (2 doses).
Consultez en cas de maux de tête intenses, de vomissements, de douleurs au ventre, de testicule gonflé ou de baisse de l’audition.

Questions fréquentes sur les oreillons

Comment reconnaître les oreillons ?

Par un gonflement douloureux devant l’oreille et à l’angle de la mâchoire, d’un côté puis souvent des deux, qui donne au visage un aspect en poire, avec de la fièvre, des douleurs d’oreille et une gêne pour mâcher et avaler.

Combien de temps dure la contagion ?

Une personne est surtout contagieuse de 2 jours avant à 4 jours après le début du gonflement, même sans symptôme. Il est conseillé de rester à la maison pendant la phase aiguë, jusqu’à 9 jours après le début du gonflement.

Faut-il un antibiotique pour les oreillons ?

Non. Les oreillons sont une maladie virale : les antibiotiques sont inutiles. Le traitement repose sur le paracétamol si la fièvre ou la douleur gêne, et sur les boissons.

Combien de temps durent les oreillons ?

La maladie guérit le plus souvent en 8 à 10 jours. L’incubation, entre le contact et les premiers signes, est d’environ 3 semaines.

Les oreillons rendent-ils stérile ?

C’est exceptionnel. Après la puberté, une inflammation du testicule (orchite) est possible ; elle régresse en 1 à 2 semaines et laisse parfois une atrophie du testicule, le plus souvent sans infertilité.

Peut-on avoir les oreillons en étant vacciné ?

Oui, c’est possible : l’efficacité du vaccin, d’environ 95 %, diminue avec le temps. Mais les personnes vaccinées par 2 doses ont beaucoup moins de complications.

Les oreillons sont-ils dangereux pendant la grossesse ?

Ils n’entraînent pas de malformation, mais augmentent le risque de fausse couche au 1er trimestre. Le vaccin ROR est contre-indiqué pendant la grossesse.

Quel vaccin protège des oreillons ?

Le vaccin ROR (rougeole, oreillons, rubéole) : une dose à 12 mois et une à 16-18 mois, obligatoire pour les enfants nés depuis 2018. Les personnes nées depuis 1980 doivent avoir reçu 2 doses au total.

Voir aussi sur ordonnance.net

Sources et recommandations

Assurance maladie (ameli.fr) — Oreillons : définition, symptômes et complications, traitement, mesures d’hygiène et vaccination (octobre 2026)
Santé publique France — Oreillons : la maladie (contagiosité, collectivité, diagnostic) (2022)

Autres guidelines de médecine générale

Chaque conduite à tenir est rédigée à partir des recommandations officielles en accès libre (HAS, sociétés savantes, ANSM), citées avec leur date en bas de fiche. Les posologies sont vérifiées dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) de la base de données publique des médicaments. Quand deux sources divergent, la fiche le signale. La date de la dernière vérification figure en tête de chaque fiche. Ces fiches ne remplacent pas le jugement clinique.