Cortisone par voie orale : prise, durée, arrêt : guideline et conduite à tenir
Prednisone (Cortancyl), prednisolone (Solupred) : le matin au repas, cure courte ou longue, décroissance, régime, infections · Médecine générale, Rhumatologie, Pharmacie · Sources : RCP 2026
L’essentiel
- Prednisone (Cortancyl) et prednisolone (Solupred) : la dose dépend de la maladie, de sa sévérité et du poids ; traitement d’attaque chez l’adulte de 0,35 à 1,2 mg/kg/jour (RCP).
- Prise unique le matin, au cours d’un repas, avec un peu d’eau ; aux fortes doses du début d’un traitement prolongé, la dose peut être répartie en 2 prises.
- Cure courte (moins de 10 jours) : arrêt sans décroissance.
- Traitement prolongé : ne jamais arrêter brutalement : décroissance progressive par paliers (en moyenne 10 % tous les 8 à 15 jours), car les surrénales sont mises au repos ; vers 5 à 7 mg, relais possible par hydrocortisone.
- Traitement au long cours : régime pauvre en sucres rapides et riche en protéines ; calcium et vitamine D ; surveillance de la tension, du potassium, de la glycémie (diabète déséquilibré possible).
- Infections : contre-indiquée en cas d’infection (hors indication), de varicelle, zona, herpès, hépatite en évolution ; éviter le contact avec la varicelle et la rougeole ; anguillulose à traiter avant chez les personnes venant de zones tropicales.
- Vaccins vivants contre-indiqués pendant le traitement et jusqu’à 3 mois après l’arrêt.
- Grossesse : seulement si le bénéfice pour la mère l’emporte (risque de fente labiale au 1er trimestre) ; vision floue sous traitement : examen ophtalmologique.
Consulter rapidement
- Fièvre ou signe d’infection sous cortisone
- Contact avec la varicelle ou la rougeole sans être immunisé
- Vision floue ou autre trouble visuel
- Fatigue intense ou malaise pendant ou après l’arrêt d’un traitement prolongé
- Douleurs d’estomac, selles noires ; troubles de l’humeur importants
Cortisone : prise, durée et arrêt en pratique
| Question | Réponse (RCP) |
|---|---|
| Quand la prendre ? | En une prise le matin, au cours d’un repas |
| Dose de l’adulte | Traitement d’attaque 0,35 à 1,2 mg/kg/jour selon la maladie (exemple : 1 à 3,5 comprimés de 20 mg à 60 kg) |
| Cure de moins de 10 jours | Arrêt sans décroissance |
| Traitement prolongé | Décroissance lente, environ 10 % tous les 8 à 15 jours |
| Régime au long cours | Pauvre en sucres rapides, riche en protéines |
| À associer au long cours | Calcium et vitamine D |
| Vaccins vivants | Contre-indiqués pendant et jusqu’à 3 mois après |
| Prednisone ou prednisolone ? | Même activité : 5 mg de prednisone = 5 mg de prednisolone |
- Contre-indiquée en cas d’infection, de varicelle, zona, herpès ou hépatite évolutive, de psychose non contrôlée (sauf indication vitale).
- Diabète et hypertension ne sont pas des contre-indications, mais peuvent se déséquilibrer : réévaluer leur traitement.
- Interactions : aspirine à dose anti-inflammatoire, inhibiteurs puissants du CYP3A, médicaments qui font baisser le potassium.
- Vision floue : examen ophtalmologique (cataracte, glaucome).
Ordonnance type : corticothérapie prolongée
Accompagnement d’une corticothérapie prolongée
- Calcium et vitamine D : Apport systématique pendant la corticothérapie prolongée (dose selon le médecin).
- Bilan : kaliémie, glycémie : Surveillance régulière ; pression artérielle à chaque consultation.
Bien prendre la cortisone
- Prenez la cortisone le matin, au cours du petit déjeuner.
- Cure de moins de 10 jours : vous pouvez l’arrêter à la fin, sans diminuer progressivement.
- Traitement prolongé : ne l’arrêtez jamais d’un coup ; suivez le schéma de diminution du médecin.
- Au long cours : limitez les sucres rapides, mangez des protéines, prenez le calcium et la vitamine D prescrits.
- Évitez les personnes qui ont la varicelle ou la rougeole ; signalez toute fièvre.
- Pas de vaccin vivant pendant le traitement et 3 mois après : signalez votre traitement avant toute vaccination.
- Vision floue, fatigue intense ou malaise : consultez.
Questions fréquentes sur la cortisone
Faut-il prendre la cortisone le matin ou le soir ?
Le matin, en une prise, au cours d’un repas. Aux fortes doses du début d’un traitement prolongé, le médecin peut répartir la dose en deux prises.
Peut-on arrêter la cortisone d’un coup ?
Oui pour une cure de moins de 10 jours. Non après un traitement prolongé : l’arrêt doit être progressif, par paliers, car les glandes surrénales ont été mises au repos.
Combien de temps peut-on prendre de la cortisone ?
Cela dépend de la maladie : de quelques jours à plusieurs mois. Le traitement d’attaque dure jusqu’au contrôle de la maladie, puis la dose est diminuée lentement jusqu’à la dose minimale efficace ou l’arrêt.
Faut-il un régime sans sel sous cortisone ?
Pour un traitement au long cours, la notice recommande un régime pauvre en sucres rapides et riche en protéines ; la cortisone favorise la rétention d’eau et de sel, ce qui peut augmenter la tension. Pas de régime particulier pour une cure courte.
Peut-on prendre cortisone et antibiotique en même temps ?
Oui si le médecin le prescrit. Mais une infection non traitée est une contre-indication à la cortisone : signalez toute fièvre ou infection.
Peut-on se faire vacciner sous cortisone ?
Les vaccins vivants (par exemple rougeole-oreillons-rubéole, fièvre jaune) sont contre-indiqués pendant le traitement et jusqu’à 3 mois après l’arrêt. Signalez votre traitement avant toute vaccination.
La cortisone fait-elle monter le sucre ?
Oui, elle peut déséquilibrer un diabète, surtout en début de traitement : la glycémie doit être surveillée et le traitement du diabète éventuellement adapté.
Peut-on prendre de la cortisone enceinte ?
Seulement si le bénéfice pour la mère l’emporte sur les risques : au premier trimestre, un risque de fente labiale ou palatine a été rapporté. Parlez-en à votre médecin.
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Sources et recommandations
- ANSM — Base de données publique des médicaments : RCP de Cortancyl 20 mg (prednisone) et Solupred 20 mg (prednisolone) (Consulté en novembre 2026)
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Chaque conduite à tenir est rédigée à partir des recommandations officielles en accès libre (HAS, sociétés savantes, ANSM), citées avec leur date en bas de fiche. Les posologies sont vérifiées dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) de la base de données publique des médicaments. Quand deux sources divergent, la fiche le signale. La date de la dernière vérification figure en tête de chaque fiche. Ces fiches ne remplacent pas le jugement clinique.