Panaris : guideline et conduite à tenir

Infection d’un doigt : bains antiseptiques au stade inflammatoire, chirurgie si abcès, pas d’AINS · Chirurgie de la main, Médecine générale, Urgences · Sources : ameli 2025

L’essentiel

Infection bactérienne de la peau et des tissus sous-cutanés d’un doigt (surtout staphylocoque doré), 2 à 5 jours après une petite plaie : autour de l’ongle (périonyxis, « tourniole »), à la pulpe, rarement sur le dos du doigt (plus grave).
Stade inflammatoire : peau rouge, tendue, chaude, douleur supportable qui diminue la nuit : traitement médical urgent, évolution favorable.
Stade d’abcès : collection de pus, peau ramollie au centre, phlyctène purulente, douleur lancinante qui empêche de dormir, parfois fièvre : incision chirurgicale.
Stade inflammatoire : bains antiseptiques du doigt plusieurs fois par jour, pansement, paracétamol, surveillance quotidienne ; reconsulter si pas d’amélioration en 48 heures.
Pas d’AINS (diffusion de l’infection) et pas d’antibiotique local en crème ou pommade (masque l’infection, extension).
Antibiotique non systématique : seulement chez les personnes fragiles (diabète, immunodépression, valvulopathie) ou en cas de diffusion : antistaphylococcique (clindamycine, pristinamycine…).
Abcès : excision au bloc en ambulatoire, prélèvement, plaie laissée ouverte, pansements quotidiens, cicatrisation en 1 à 2 semaines.
Vérifier la vaccination antitétanique ; complications rares mais graves (gaine des tendons, articulation, os).

Consulter immédiatement

Douleur qui empêche de dormir, sensation que l’abcès « bat » : abcès
Diabète, traitement par corticoïdes ou immunosuppresseurs
Fièvre, traînée rouge sur l’avant-bras (lymphangite), ganglions au coude ou à l’aisselle
Panaris sur le dos du doigt, doigt gonflé en entier, mouvements douloureux : gaine des tendons, articulation
Infections des ongles à répétition ; vaccination antitétanique pas à jour

Panaris : stades et traitement

Stade	Signes	Traitement
Inflammatoire	Rouge, tendu, chaud ; douleur supportable qui diminue la nuit	Bains antiseptiques, pansement, paracétamol ; antibiotique seulement si terrain fragile ; revoir à 48 heures
Abcès	Pus visible, peau ramollie au centre, phlyctène ; douleur lancinante, insomniante ; parfois fièvre	Excision chirurgicale, pansements quotidiens
Complications	Lymphangite, ganglions, doigt entier gonflé, atteinte des tendons, de l’articulation, de l’os ; déformation de l’ongle	Avis chirurgical urgent

Causes et facteurs favorisants

Petite plaie : manucure, cuticules mordillées, petites peaux arrachées, écharde, piqûre, ampoule percée, morsure ou griffure.
Ongles rongés, diabète, alcoolisme, immunodépression, maladie de peau (psoriasis, eczéma).
Origine professionnelle possible (soins, entretien, laboratoire) : tableau 76 des maladies professionnelles.

Ordonnances types : panaris

Soins locaux du panaris

Solution antiseptique cutanée, en bain de doigt : Bain du doigt plusieurs fois par jour ; laver et désinfecter 2 à 3 fois par jour jusqu’à disparition de l’inflammation.
Compresses stériles et pansement : Protéger le doigt après chaque soin.

Douleur : paracétamol

Paracétamol 1 g, comprimé : 1 comprimé si douleur, au moins 4 heures entre deux prises, 3 comprimés par jour au maximum.

Conseils au patient

Faites les bains antiseptiques du doigt plusieurs fois par jour et protégez-le par un pansement.
Prenez du paracétamol si besoin ; pas d’ibuprofène ni d’autre anti-inflammatoire.
N’appliquez pas de crème ou de pommade antibiotique.
Reconsultez si le doigt ne va pas mieux en 48 heures.
Consultez immédiatement si la douleur vous empêche de dormir, si l’abcès « bat », en cas de fièvre ou de traînée rouge sur le bras.
Vérifiez que votre vaccin contre le tétanos est à jour.
Pour éviter les récidives : ne vous rongez pas les ongles et n’arrachez pas les petites peaux autour des ongles.

Questions fréquentes sur le panaris

Comment soigner un panaris au début ?

Par des bains antiseptiques du doigt plusieurs fois par jour, un pansement et du paracétamol contre la douleur. Il faut reconsulter si l’inflammation ne régresse pas en 48 heures.

Faut-il un antibiotique pour un panaris ?

Pas systématiquement. Un antibiotique contre le staphylocoque est prescrit chez les personnes fragiles (diabète, immunodépression, maladie des valves cardiaques) ou si l’infection diffuse.

Peut-on mettre une pommade antibiotique sur un panaris ?

Non. Les antibiotiques locaux agissent en surface, masquent temporairement les signes et peuvent favoriser l’extension de l’infection.

Pourquoi éviter l’ibuprofène en cas de panaris ?

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens favorisent la diffusion de l’infection. Le paracétamol est à privilégier.

Quand faut-il opérer un panaris ?

Quand il est collecté en abcès (pus, douleur lancinante qui empêche de dormir) ou s’il ne s’améliore pas 48 heures après le début du traitement : le chirurgien excise la zone infectée au bloc, en ambulatoire.

Combien de temps pour guérir d’un panaris opéré ?

La plaie est laissée ouverte et pansée chaque jour ; la cicatrisation est en principe obtenue en 1 à 2 semaines.

Un panaris peut-il être grave ?

Rarement, mais l’infection peut atteindre la racine de l’ongle (déformation définitive), les gaines des tendons, une articulation ou l’os, surtout chez les personnes fragiles ou si le panaris est traité tardivement.

Faut-il un rappel de tétanos ?

Le médecin vérifie toujours la vaccination antitétanique : les petites plaies des mains sont une porte d’entrée du tétanos.

Voir aussi sur ordonnance.net

Sources et recommandations

Assurance maladie (ameli.fr) — Panaris : causes et symptômes, que faire, consultation et traitement (2025)

Autres guidelines de médecine générale

Chaque conduite à tenir est rédigée à partir des recommandations officielles en accès libre (HAS, sociétés savantes, ANSM), citées avec leur date en bas de fiche. Les posologies sont vérifiées dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) de la base de données publique des médicaments. Quand deux sources divergent, la fiche le signale. La date de la dernière vérification figure en tête de chaque fiche. Ces fiches ne remplacent pas le jugement clinique.