Reflux et régurgitations du nourrisson : guideline et conduite à tenir

Régurgitations bien supportées : rassurer et conseiller ; RGO compliqué : bilan ; quand traiter · Pédiatrie, Gastro-entérologie · Sources : ameli 2026

L’essentiel

Les régurgitations du nourrisson sont fréquentes et temporaires : elles disparaissent avec la diversification, la position assise puis la marche.
Régurgitations bien supportées (bébé qui grossit, sans pleurs à la tétée) : examen clinique seul, aucun examen, pas de médicament : mesures simples.
Allaitement : continuer sans rien changer ; pas de biberon de lait épaissi ni de lait tiré épaissi.
Biberon : vérifier la préparation et les quantités, repas moins abondants et plus fréquents, pauses pour le rot ; si besoin lait épaissi (formule épaissie, ou lait « AR » en pharmacie), essayé au moins 2 semaines.
Après le repas : bébé vertical 20 à 30 minutes, puis couché à plat sur le dos, sans surélever la tête (mort inattendue du nourrisson) ; éviter transat et siège-auto dans la journée.
RGO compliqué (pleurs, sang, refus de manger, cassure de la courbe de poids, troubles du sommeil) ou régurgitations après 6 mois ou au-delà d’un an : pédiatre, recherche d’œsophagite ou d’allergie aux protéines du lait de vache.
Alginate sur une courte durée (1 à 2 semaines) ; IPP seulement en cas d’œsophagite, à partir de 1 an et 10 kg (avant 1 an : spécialiste) : ils ne diminuent pas les régurgitations.
Urgence : malaise avec bébé bleu ou très pâle ; vomissements en jet avant 6 semaines (sténose du pylore) ; vomissements verts (occlusion).

Consulter en urgence

Malaise au moment d’une régurgitation : bébé bleu ou très pâle, sans tonus, qui a du mal à reprendre son souffle
Nourrisson de moins de 6 semaines qui vomit en jet juste après la tétée avec un appétit conservé : sténose du pylore
Vomissements bilieux (verts) : occlusion intestinale
Régurgitations douloureuses avec pleurs ou traces de sang, refus de s’alimenter, perte de poids

Régurgitations, RGO compliqué ou autre cause

Situation	Signes	Conduite
Régurgitations simples	Bébé qui grossit, sans pleurs aux repas	Conseils, lait épaissi si biberon ; pas de médicament
RGO compliqué (œsophagite)	Régurgitations douloureuses, pleurs, sang, refus, cassure du poids, troubles du sommeil	Pédiatre, bilan ; alginate court, IPP si œsophagite
Allergie aux protéines du lait de vache	Eczéma, terrain allergique, symptômes proches du reflux	Régime d’éviction 2 à 4 semaines puis réintroduction
Sténose du pylore	Vomissements en jet avant 6 semaines, appétit conservé	Urgence, chirurgie
Occlusion	Vomissements verts	Urgence
Pleurs prolongés (« coliques »)	Maximum entre 6 et 8 semaines, jusqu’à 2 heures par jour	Sans lien avec les régurgitations ; ne jamais secouer le bébé

Ordonnances types : reflux du nourrisson

Régurgitations : conseils aux parents

Repas : À la demande, sans forcer ni restreindre ; pauses pour le rot ; biberons moins abondants et plus fréquents si besoin.
Après le repas : Bébé tenu droit, dans les bras ou en écharpe, 20 à 30 minutes.
Couchage : À plat sur le dos, sans surélever la tête ; éviter transat et siège-auto dans la journée.

Biberon : lait épaissi

Préparation pour nourrissons épaissie, ou lait anti-régurgitation (AR) ou poudre épaississante (en pharmacie) : À la place du lait habituel, selon les indications de la boîte ; essayer au moins 2 semaines.

Alginate (courte durée)

Alginate de sodium, suspension buvable pour nourrissons (Gaviscon nourrissons) : 1 à 2 mL/kg par jour, après chaque repas, à la pipette, non mélangé au lait : 0-1 mois 1 mL × 6 ; 1-2 mois 1,5 mL × 5 ; 2-4 mois 2 mL × 5 ; 4-18 mois 2,5 mL × 4 ; plus de 18 mois 5 mL × 4. Pendant 1 à 2 semaines.

Œsophagite, à partir de 1 an et 10 kg : ésoméprazole

Ésoméprazole 10 mg, granulés pour suspension buvable en sachet (Inexium) : 10 à 20 kg : 10 mg une fois par jour ; 20 kg et plus : 10 ou 20 mg une fois par jour ; 30 minutes avant un repas ; 8 semaines au maximum.

Conseils aux parents

Les régurgitations sont fréquentes et passent avec l’âge : elles disparaissent avec la position assise, la marche et les repas plus solides.
Si vous allaitez, continuez sans rien changer.
Au biberon, vérifiez la préparation et ne forcez pas votre bébé à finir.
Tenez votre bébé droit 20 à 30 minutes après le repas.
Couchez-le toujours à plat sur le dos, sans surélever la tête.
Évitez de le laisser longtemps dans un transat ou un siège-auto après les repas.
Consultez s’il pleure en régurgitant, s’il y a du sang, s’il refuse de manger ou ne prend plus de poids.
Appelez les urgences s’il fait un malaise, vomit en jet avant 6 semaines ou vomit vert.

Questions fréquentes sur le reflux du nourrisson

Est-ce normal qu’un bébé régurgite ?

Oui, c’est fréquent et temporaire. Tant que le bébé grossit bien et ne pleure pas pendant les repas, aucun examen ni médicament n’est nécessaire.

Jusqu’à quel âge un bébé régurgite-t-il ?

Les régurgitations diminuent avec la diversification, la position assise puis la marche. Il faut consulter si elles apparaissent après 6 mois ou persistent au-delà d’un an.

Faut-il surélever le lit d’un bébé qui régurgite ?

Non. Le bébé doit dormir à plat sur le dos, sans surélever la tête, pour prévenir la mort inattendue du nourrisson. Le tenir droit 20 à 30 minutes après le repas aide.

Le lait épaissi est-il utile ?

Chez le bébé nourri au biberon, un lait épaissi ou un lait anti-régurgitation peut diminuer les régurgitations ; il faut l’essayer au moins 2 semaines. Chez le bébé allaité, il n’est pas conseillé d’ajouter des biberons de lait épaissi.

Faut-il donner un médicament contre le reflux à un bébé ?

Non pour des régurgitations bien supportées. Un alginate sur une courte durée, et un IPP seulement en cas d’œsophagite (à partir d’un an, ou avant sur avis d’un spécialiste), peuvent être prescrits dans un RGO compliqué.

Les IPP diminuent-ils les régurgitations ?

Non : ils traitent l’inflammation de l’œsophage mais ne diminuent pas les régurgitations, et ils exposent à des infections digestives et respiratoires.

Le reflux peut-il être une allergie au lait de vache ?

L’allergie aux protéines du lait de vache peut donner des symptômes proches, surtout avec un eczéma ou un terrain allergique. Le pédiatre peut proposer un régime sans protéines de lait de vache pendant 2 à 4 semaines puis une réintroduction.

Quand faut-il consulter en urgence ?

En cas de malaise (bébé bleu ou très pâle, sans tonus), de vomissements en jet chez un nourrisson de moins de 6 semaines, ou de vomissements verts.

Voir aussi sur ordonnance.net

Sources et recommandations

Assurance maladie (ameli.fr) — Reflux gastro-œsophagien du nourrisson et régurgitations : que faire, quand consulter, diagnostic et traitement (mars 2026)
ANSM, base publique des médicaments — RCP GAVISCON NOURRISSONS, suspension buvable (2026)
ANSM, base publique des médicaments — RCP INEXIUM 10 mg, granulés pour suspension buvable en sachet (2026)

Autres guidelines de médecine générale

Chaque conduite à tenir est rédigée à partir des recommandations officielles en accès libre (HAS, sociétés savantes, ANSM), citées avec leur date en bas de fiche. Les posologies sont vérifiées dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) de la base de données publique des médicaments. Quand deux sources divergent, la fiche le signale. La date de la dernière vérification figure en tête de chaque fiche. Ces fiches ne remplacent pas le jugement clinique.